肺纤维化又可称为弥漫性肺间质纤维化,导致肺纤维化的原有很多,如环境、职业、物理和化学等因素。那么它的病理是什么,需要做哪些检查、患者生活中需要注意些什么呢?接下医院的专家为我们介绍一下:

  病理

  大多数间质性肺疾病都有共同的病理基础过程。初期损伤之后有肺泡炎,随着炎性-免疫反应的进展,肺泡壁、气道和血管最终都会发生不可逆的肺部瘢痕(纤维化)。炎症和异常修复导致肺间质细胞增殖,产生大量的胶原和细胞外基质。肺组织的正常结构为囊性空腔所替代,这些囊性空腔有增厚的纤维组织所包绕,此为晚期的“蜂窝肺”。肺间质纤维化和“蜂窝肺”的形成,导致肺泡气体-交换单元持久性的丧失。

 

肺纤维化发展过程中肺泡塌陷是失去上皮细胞的结果。暴露的基底膜可直接接触和形成纤维组织,大量肺泡塌陷即形成密集的瘢痕,形成蜂窝样改变。蜂窝样改变是瘢痕和结构重组的一种表现。

  肺脏损伤后,修复的结果是纤维化还是恢复正常解剖结构,取决于肺泡内渗出物及碎屑能否有效清除。如肺泡内渗出物未清除,成纤维细胞和其他细胞就会侵入并增殖,(免疫组织化学染色已经证实,在成纤维细胞灶里可发现蛋白聚糖、整合素、连结体等。这些特点表明纤维化是一种活动性进展,而不是一种“旧”纤维组织的后遗症。)从而使肺纤维化进行性进展。

  检查   1、肺部CT:我在前面的文章中已经讲过,肺部CT是诊断肺纤维化和肺间质病所必须的检查,而且最好是高分辨CT。总的来看,医院都能够做肺部CT,但是,如果没有提出特殊检查要求,很多情况下,医院只是做普通CT,而并不常规做高分辨CT。不过,这并不影响初步的就诊,只要把手中的肺部CT片带来即可,如果有必要,可以重新检查。

  2、肺功能检查:肺功能检查中有很多项目(指标),其中弥散功能测定,对判断肺纤维化和肺间质病的病情很有帮助。如果做过这项检查,把报告单带上。如果没有做过,也没有关系。我们科室在就诊当时,就可以去做肺功能检查,大概1个小时左右可以拿到检查报告。

  3、常规化验:对于肺纤维化和肺间质病,一般在就诊时,医生都会开一些常规化验检查,这对于判断病情很有意义,即使化验指标正常,对于鉴别诊断也很有帮助。常规检查一般包括:血常规、尿(便)常规、肝肾功能、心肌酶谱等。

  4、免疫指标:由于不少肺纤维化和肺间质病是风湿免疫疾病引起的,对于初诊患者,一般都会进行这方面的检查,主要包括类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)等。一般来说,条件比较好的医院都可以做这些检查项目。可以引起肺纤维化的风湿免疫疾病常见的有:类风湿关节炎、干燥综合症、多发性肌炎(皮肌炎)、硬皮病、系统性红斑狼疮等。

  5、其他检查:例如通过支气管镜检查,获取支气管肺泡灌洗液,进行细胞分类和淋巴细胞亚群分析,对肺纤维化和肺间质病的诊断和鉴别诊断也很有帮助,但是,医院并不一定常规开展。如果曾经做过,一定把检查结果带上;如果没有做过,就不必要临时安排检查了,待会诊时再根据病情确定是否有必要检查。

  肺纤维化生活注意事项   1、注意休息:要保证有足够的休息时间,注意保暖,避免受寒后加重病情,预防各种感染。

  2、居住环境:居室要安静,空气要清新、湿润、流通,避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素,也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。房间里不宜铺设地毯,也不要放置花草。居室要经常打扫,但要避免干扫,以免尘土飞扬。被褥、枕头不宜用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充,而且要经常晒、勤换洗。

  3、远离过敏原:如鸟类、宠物、加湿器,桑拿浴以及杀虫剂。

  4、适当锻炼:提高抗病能力,如做深呼吸、散步、练太极拳等。

  5、饮食方面:要清淡、易消化,多吃瓜果蔬菜,多饮水,避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、鱼、虾等易诱发哮喘的食物。

  温馨提示:肺纤维化会严重危害到患者的身心健康,对患者本人及其家属都会带来困扰。因此,一旦医院接受治疗。此外,要随时和医生进行沟通,以便调整治疗方案更好的控制病情。

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