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Q
读者王先生问：我今年65岁，有冠心病，近两年爬楼爬到三、四层后就气短，有些爬不动。我以为是因为年纪大了，也没在意。可后来气短越来越严重，平地走路也有些气短。一次感冒后到呼吸科看病，医师让我做了胸部CT和肺功能，结果出来后说我患的是肺间质纤维化。这个病是什么原因引起的？如何治疗呢？
上海交通医院呼吸内科主任医师徐凌答：就气短来说，心脏疾病可以导致气短，但肺部疾病同样也会引起。最常见的引起活动后气短的肺部疾病，一个是慢性阻塞性肺疾病，一个就是间质性肺病。那么，肺间质纤维化与间质性肺病又是什么关系呢？就像水果包括苹果、香蕉、橘子、梨等一样，间质性肺病是一大类疾病，里面包括很多种疾病，总的来说，可以分为两大类，一类为已知原因，另一类为未知病因，又称为特发性。在已知病因中，有多种疾病可累及肺间质，其中最大一组为职业和环境吸入疾病，包括吸入无机粉尘（硅、石棉、煤尘、铍）、有机粉尘（如：发霉的谷物、动物的褥垫、鸟类的排泄物及羽毛、动物皮毛等）和各种刺激性有毒气体（氮氧化物、二氧化硫、金属氧化物、烃化合物和二异氰甲苯等）。一些药物、放疗也会导致间质性肺病，风湿免疫性疾病也可累及肺部。活动后气短是间质性肺病的共同特点，患者还可以有咳嗽，一般为干咳，或少量痰，晚期因为缺氧可出现口唇、指甲发绀。怀疑有间质性肺病时需行胸部高分辨CT、肺功能检查，血气分析可以帮助判断有无缺氧存在。为了明确病因，患者应提供详细的职业、环境接触史及用药史，医生也会进行自身抗体的检查以明确有无风湿免疫性疾病的存在，从而制定治疗方案。肺间质纤维化就是间质性肺病中的一种，全面检查后排除各种已知病因者，考虑为特发性。特发性肺间质纤维化既往无有效治疗方法，但近几年有两种新药在我国上市，可以延缓患者肺功能的下降，延长患者的生存期。此外也可试用N-乙酰半胱氨酸治疗。在间质性肺病中，特发性肺间质纤维化属于预后不佳的一种疾病，但不是所有的间质性肺病均不可逆转，某些间质性肺病，如隐源性机化性肺炎，经激素治疗后可完全恢复。因此，间质性肺病患者应积极就医，定期随访，以判断疾病进展情况及治疗效果，指导下一步治疗。这个病例为所有患者，尤其是老年患者敲响了警钟：出现不适症状时不要想当然地自以为是某种原因，医院就诊。专家简介徐凌医学博士，上海交通医院呼吸内科主任医师，擅长肺部感染、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、间质性肺病及一些少见疾病的诊治，对使用支气管镜、全肺灌洗、呼吸机诊治肺部疾病具有丰富的临床经验。年《健康财富》火热征订中！！！（点击下方图片查看订购方法）
END往期精彩回顾王理伟：靶向药物让肿瘤毁于“蚁穴”
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这种病必须“一刀切”吗？
咳嗽不停、吃药不见好？也许是消化道出了问题！
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