职业病防治法宣传周最常见的职业病之尘

为深入学习贯彻习近平总书记关于职业病防治工作的重要指示精神，普及职业卫生知识，年4月25日至5月1日是全国第19个《职业病防治法》宣传周，今年的主题是“共创健康中国，共享职业健康”。

身体是革命的本钱，身体健康对于每个人，每个家庭、企业至关重要，只有健康的身体才能保障生产、生活的正常向好发展。

本期，我们大家一起来探讨一下常见职业病之一的尘肺病。

什么是尘肺病？

尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。

尘肺是长期吸入含有游离二氧化硅的矿物粉尘，引起的以广泛的肺组织纤维化为主要病变的，慢性进展性疾病。而且这种广泛性慢性进展性肺纤维化缓慢加重，无法逆转。尘肺一直是严重危害工人身体健康的一种职业病。它的发病率占所有职业病的80%以上。

尘肺最多见的为无机尘肺，我国现行《职业病名单》中规定的尘肺一共有13种；即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、其他尘肺。

不同类型的尘肺严重程度有区别，其中二氧化硅粉尘（矽肺）致肺纤维化的能力最强，矽肺是尘肺病中病情最严重的一种。

矽肺又称硅肺

随着尘肺病病情的进一步发展还可以导致一些并发症的出现，如心脏等脏器的损害。尘肺病的发病比较慢，一般潜伏期为5~10年，有的潜伏期可长达15-20年。如果作业场所粉尘浓度严重超标，而且工人没有按规定佩戴个人防护用品，1-2年也可患上尘肺病。

1、引起尘肺病的危害因素。

引起尘肺病的危害因素是粉尘。粉尘是对能较长时间悬浮于空气中的固体颗粒物的总称。在生产中，与生产过程有关而形成的粉尘叫生产性粉尘。

生产性粉尘业源甚广，几乎所有矿山和厂矿在生产过程中均可产生粉尘。如采矿和隧道的打钻、爆破、搬运等，矿石的破碎、磨粉、包装等;机械工业的铸造、翻砂、清砂等;以及玻璃、耐火材料等工业，均可接触大量粉尘、煤尘。

2、粉尘对人体健康的影响？

根据不同特性，粉尘可对机体引起各种损害。如可溶性有毒粉尘进入呼吸道后，能很快被吸收入血流，引起中毒;放射性粉尘，则可造成放射性损伤;某些硬质粉尘可损伤角膜及结膜，引起角膜混浊和结膜炎等;粉尘堵塞皮脂腺和机械性刺激皮肤时，可引起粉刺、毛囊炎、脓皮病及皮肤皲裂等;粉尘进入外耳道混在皮脂中，可形成耳垢等。

粉尘对机体影响最大的是呼吸系统损害，包括上呼吸道炎症、肺炎(如锰尘)、肺肉芽肿(如铍尘)、肺癌(如石棉尘、砷尘)、尘肺(如二氧化硅等尘)以及其他职业性肺部疾病等。

尘肺病就是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的肺弥漫性间质纤维性改变为主的疾病。它是职业性疾病中影响面最广、危害最严重的一类疾病。

3、尘肺病有哪些症状？

尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。尘肺病早期没有明显自觉症状，或者只有很轻微的自觉症状，往往是通过职业健康检查时才会发现。但随着疾病的进展，特别是晚期的尘肺病人，就会出现或轻或重以吸系统为主的自觉症状。病人常见的首发症状是气短。病情较轻的，往往在从事重体力劳动或爬山时感到气短，稍微体息一会儿，就能好转，再严重一点的，做一些轻体力劳动，走上坡路或上楼梯时有明显气短。

病情严重或有并发症时，由于呼吸和循环功能受到明显损害，会出现胸闷、气短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困难，还可能有咯血、无力、消瘦、失眠、食欲减退等。

4、尘肺病怎么治疗?

尘肺是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维性病变为主的疾病，尘肺病一旦患病，病变不能逆转，目前也尚无特效治疗药及根治办法。目前虽然尘肺病不能根治，但积极的治疗很关键，尘肺病治疗强调的是改善患者症状，控制病情的进展，预防和控制并发症。常见尘肺病治疗方法如下:

(1)立即脱离粉尘作业环境。根据病情、分期等进行劳动力鉴定，然后安排适当的无尘轻工作或休息。

(2)采取综合措施，防治并发症，减少痛苦，延长生命。加强营养，预防感染，坚持锻炼，以增强体质，改善肺功能。

(3)接受药物治疗。

(4)合并症治疗。

(5)支气管肺泡灌洗。对于短期吸入高浓度矽尘，表现为肺泡蛋白沉着症样改变的病例可试行支气管肺泡灌洗。

5、饮食

（1）尘肺病患者的饮食应当规律，营养得当，以增强患者体质，补充机体消耗。饮食总原则为清淡，富含维生素、蛋白质、钙质，多食用具有清肺、排痰的食物。

（2）饮食调理：增加优质蛋白的摄入量，以补充患者机体消耗，增加机体免疫功能。多吃维生素、高蛋白质、钙质丰富的食品，如新鲜瓜果、蔬菜，吃有化痰、止咳、清热、利尿作用的食品及对于吸附或排除矽尘有作用的食物，尘肺后期体质羸弱者比较适宜吃一些具有补肺益肾的食物。切记不能吃辛辣、刺激性食物，以及避免烟、酒。尘肺早期并发慢性支气管炎、反复呼吸道感染、气胸等，虚损较多，要补虚固本，可以吃一些用黄芪炖鸡、桂圆参蜜膏、百合党参炖的猪肺、虫草烧鸭等。

6、尘肺病怎么预防?

尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入。

一级预防

（1）技术措施

改革工艺过程、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径，如遥控操纵、计算机控制、隔室监控等避免接触粉尘。

湿式作业：如采用湿式碾磨石英或耐火材料、矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水、煤层高压注水等，可在很大程度上防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度。

密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法。如采用密闭尘源与局部抽风相结合，防止粉尘外逸。

（2）卫生保健措施

接尘工人健康监护：包括上岗前体检、岗中的定期健康检查和离岗时体检，对于接尘工龄较长的工人还要按规定做离岗后的随访检查。

个人防护和个人卫生：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等，讲究个人卫生，勤换工作服，勤洗澡。

二级预防

工人应定期进行健康检查，做到早发现、早诊断、早脱离、早治疗，防止职业损害进一步发展。

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来源：八步区疾病预防控制中心