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类风湿关节炎
（1）概述：
（2）病理变化：
①关节病变：手足小关节为最常见部位，肘、腕、膝、踝、髋及脊椎等也可被累及。多为多发性及对称性。受累关节组织学表现为慢性滑膜（NX）：1）滑膜细胞肥大增生，呈多层，有时可形成绒毛状突起；2）滑膜下结缔组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润，可见淋巴滤泡形成（P-N49A）；3）大量新生血管形成；4）处于高度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成血管翳，最终血管翳充满关节腔，发生纤维化和钙化，引起永久性关节强直。
②关节外病变：全身多种器官组织可被累及。1/4患者可出现皮下类风湿小结，类风湿小结对本病具有一定特征性。镜下，类风湿小结中央为大片纤维素样坏死，周围有呈栅状或放射状排列的上皮样细胞，外围为肉芽组织。类风湿小结主要发生于皮肤，也可发生于肺、脾、心包、大动脉和心瓣膜。动脉可发生急性坏死性动脉炎，病变累及浆膜则可导致纤维素性胸膜炎或心包炎。
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