考研真题间质性肺疾病

男性，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音，有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是()

A.淋巴样间质性肺炎

B.特发性肺纤维化

C.巨细胞型间质性肺炎

D.慢性阻塞性肺病

本题解释:Velcro啰音是弥漫性肺间质纤维化的特征性啰音。特发性肺纤维化属间质性肺炎，主要症状是慢性咳嗽、活动后气促。体检约半数患者可见杵状指（趾），90%的患者可在双肺基底部闻及吸气末细小的Velcro啰音。与该患者症状符合（B对），故首先怀疑特发性肺纤维化。慢性阻塞性肺疾病患者可有咳嗽、咳痰、活动后气短，但多无杵状指和Velcro啰音（D错）。淋巴细胞间质性肺炎女性多见，可有呼吸困难、胸痛、咯血、肺内磨砂玻璃影，但无肺纤维化和Velcro啰音（A错）。诊断时需知道BALF细胞学分析显示淋巴细胞变化情况；巨细胞型间质性肺炎也无肺纤维化和Velcro啰音（C错）。

参考答案:B

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