点击上方“小于大夫的超声角”订阅喔四处疯狂侵略的殖民者肾透明细胞癌“介绍一下病例：患者，中老年男性，发现左大腿根部肿物并疼痛半月就诊，既往有肾癌病史。二维声像图瘤体内部不均质，多处液化坏死高频声像图肿瘤边缘呈爪样浸润周边组织CDFI肿瘤内部探及丰富滋养血流信号该患者随后行手术肾脏全切术，病理回报如下：大腿透明细胞癌，FuhrmanII级——来源于肾脏，部分肉瘤样变1何为Fuhrman分级？Fuhrman分级，分为四级：1级：小的细胞核，看不见核仁或不明显；2级：10X40下可以看到核仁；3级：10X10下可见核仁；4级：在3级的基础上，出现奇形核、多核的细胞，伴有或不伴有梭形细胞。-----------------------一般来说，Fuhrman核分级越高，复发的风险也越高，3年生存率和癌症特定生存率明显较低。2部分肉瘤样变意义何在？解读：①肉瘤系间质来源，恶性度极高；一旦合并肉瘤样变，患者生存率很低。②可以简单理解为：同时罹患两种肾脏的恶性肿瘤，恶性度可想而知。第三部分：知识回顾熟悉的陌生人：肾细胞癌肾细胞癌是成年人原发性肾肿瘤中最常见的类型，占肾肿瘤的70～80%，占肾恶性肿瘤的90%。肾细胞癌多见于60岁左右的人群，男性多于女性。吸烟者比不吸烟者发病率高。多以无症状性血尿为始发症状，渐出现腰痛并能触及肿物。肾细胞癌多为单发，球形，见于肾的两极，尤以上极多见，常致肾脏变形。肿瘤常有假包膜形成，因而与周围肾组织界限清楚。该肿瘤多为实性，少数为囊性，常有出血、坏死和纤维化。肾细胞癌中，透明细胞型最多见，也称肾透明细胞癌，也有些为颗粒细胞型，少数为透明细胞颗粒细胞混合型，偶见未分化型。①肾细胞癌可直接侵入肾盂，肾盏，甚至输尿管。②癌细胞穿破肾被膜，可侵犯肾上腺和肾周围脂肪组织。③此外，肾细胞癌常侵入肾静脉，有的在静脉腔内形成条索向下腔静脉延伸，甚至达右心房。④癌组织血管丰富，早期即可发生血路转移，最常转移到肺、骨髓和对侧肾脏。⑤淋巴道转移常首先到肾门及主动脉旁淋巴结。预后：初诊时肿瘤限于肾内的患者，术后五年生存率可达70%以上，但侵及肾静脉或扩散至肾周围脂肪组织的患者，五年生存率仅5～20%。全文结束，感谢阅读订阅号：小于大夫的超声角
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