肺间质纤维化发病机制与炎症免疫过程有一定关系,而糖皮质激素能抑制炎症反应和免疫过程,故成为治疗肺间质纤维化的基本药物。激素在抑制炎症减轻症状的同时,长期应用也会带来较大副作用。长期应用激素可降低机体的防御和修复功能,易诱发感染,或导致原有感染加重,延缓肺上皮细胞的愈合,降低自身免疫力;另外,凡是应用激素的患者都涉及到激素减量问题,激素减量过快或者突然停用,都会使病情反弹而加重;再者激素在一定程度上可以改善肺泡炎,但针对纤维化瘢痕却无逆转作用。
因此,在肺间质纤维化的治疗上,激素的使用需要综合考虑疾病发生阶段、对激素是否敏感、病情程度、体质因素以及是否伴有其他基础疾病等等。也就是说,激素的使用需要个体化方案。对于对激素副作用反应较大的患者,如肥胖、骨质疏松、糖尿病等,需权衡利弊决定是否应用激素。另外,肺间质纤维化中对激素敏感的类型,如隐源机化性肺炎、过敏性肺炎,如若及时早期正确的使用激素,可达到治愈的效果。
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