一、A1
1、COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是A、应用利尿加
B、应用呼吸兴奋剂
C、控制肺部感染
D、应用血管扩张剂
E、应用强心剂
2、慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少
B、残气容积明显增加
C、呼吸道阻力增加
D、闭合容量减少
E、频率依赖性肺顺应性降低
3、诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是A、胸部x线使肺纹理增粗紊乱
B、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍
C、高分辨CT示肺气肿改变
D、长期大量吸烟史
E、慢性咳嗽、咳痰病史
4、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的A、发病年龄较轻
B、多无发绀
C、喘息明显，多呈持续性
D、X线胸片呈肺纹理减少
E、静息时二氧化碳分压轻度降低
5、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的A、呼气相延长
B、心音遥远
C、呼吸音减低
D、桶状胸
E、管状呼吸音
6、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是A、使α1-抗胰蛋白酶的活性降低
B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用
C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞
D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退
E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱
7、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成A、肺不张
B、肺纤维化
C、支气管扩张
D、气胸
E、肺气肿
8、COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是A、肺部残气量严重减少
B、通气/血流比率失调
C、弥散功能障碍
D、动-静脉血分流
E、肺泡通气量降低
9、关于COPD的概念下列哪项不正确A、COPD是一种可预防可治疗的疾病
B、COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关
C、COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆
D、COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆
E、COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病
10、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是A、止咳祛痰
B、控制感染
C、解痉平喘
D、菌苗注射
E、吸氧补液
二、A2
1、男，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史12年。动脉血气分析pH7.36，PaOmmHg，PaCOmmHg，对该患者可以改善预后的措施是A、预防性使用抗生素
B、吸人糖皮质激素
C、使用支气管舒张剂
D、肺康复锻炼
E、长期家庭氧疗
2、慢性支气管炎患者，今晨突感左上腹短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，你考虑出现了哪种情况A、心绞痛
B、肺不张
C、胸膜炎
D、自发性气胸
E、急性左心衰竭
3、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热。半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压／mmHg，呼吸40次／min，右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率次/分，以上表现符合A、肺梗死
B、急性心肌梗死
C、急性左心衰竭
D、阻塞性肺气肿
E、自发性气胸
4、男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。査体：血压/81，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是A、支气管哮喘
B、心力衰竭
C、气胸
D、支气管扩张
E、慢性阻塞性肺疾病
5、性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是A、大叶性肺炎
B、肺气肿
C、胸腔积液
D、支气管哮喘
E、气胸
6、男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体:神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×/L，N0.85。为进一步诊治，首选的检查是A、心电图
B、痰培养
C、肺功能
D、胸部X线片
E、血气分析
7、男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是A、肺CT
B、心电图
C、肺通气灌注扫描
D、血气分析
E、肺功能检查
8、男性，58岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，测FEV1为预计值的85％，FEV1／FVC为52％，此肺功能改变可能是A、正常
B、限制性通气功能障碍
C、阻塞性通气功能障碍
D、混合件通气功能障碍
E、V／Q比例失调
9、肺气肿患者，如剑突下出现心脏搏动及其心音较心尖部位明显增强时，提示A、并发先心病
B、并发高心病
C、并发甲亢性心脏病
D、并发早期肺心病
E、并发风心病
10、男性，50岁，吸烟10年，发作性咳嗽、咳痰6年，多于冬季发作，持续3个月以上，纤支镜检查未见异常，X线胸片示肺纹理增粗，PPT试验阴性。患者首先考虑的诊断为A、肺结核
B、支气管肺癌
C、支气管扩张
D、慢支
E、支气管哮喘
11、男性，68岁，吸烟40余年，咳嗽、咳痰20余年，气急、呼吸困难3年余，2天前劳累后病情加重。查体：桶状胸，T：37.0℃，P：40次/分，双肺叩诊过清音，双肺下叶湿性啰音。化验：血WBC：7.5×/L，N：60%。该患者的诊断为A、肺炎+哮喘
B、COPD+慢支
C、ARDS+哮喘
D、COPD+哮喘
E、肺炎+慢支
12、男，70岁,阵发性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。下列药物中禁用的是：A、头孢呋辛
B、盐酸氨溴索
C、可待因
D、羧甲司坦
E、溴乙新
三、B
1、A.支气管哮喘B.支气管扩张C.喘息型慢性支气管炎D.支气管肺癌E.浸润型肺结核1、两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长
2、固定性湿啰音
3、局限性吸气性哮鸣音
第二单元慢性肺源性心脏病一、A1
1、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A、双下肢水肿
B、肝颈静脉回流征阳性
C、心脏向左扩大
D、肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进
E、肝大，触痛阳性
2、提示慢性肺心病右心室肥大的最主要的临床表现是A、心音地钝
B、心界缩小
C、P2=A2
D、剑突下有明显搏动
E、双肺听诊有湿啰音
3、判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是A、尿少，浮肿
B、缺氧与高碳酸血症
C、剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音
D、颈静脉充盈与右肋下肝肿大
E、静脉压明显升高
4、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是A、急性广泛心肌梗死
B、急性严重心肌缺氧
C、右心功能不全
D、左心功能不全
E、合并脑血管意外
5、导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是A、Ⅳ型肺结核
B、尘肺
C、支气管哮喘
D、弥漫性支气管扩张
E、以上都不是
6、肺心病并发心律失常，最具特征性的类型为A、室颤
B、房性期前收缩
C、紊乱性房性心动过速
D、紊乱性室性心动过速
E、阵发性室上速
7、慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是A、呼吸性碱中毒
B、呼吸性酸中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、高AG代酸
二、A2
1、男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断慢性肺源性心脏病，补充体检时还可出现的最主要体征是A、心音强弱快慢不等
B、心界向左下扩大
C、心界向左、右两侧扩大
D、肺动脉瓣区第二心音亢进
E、心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音
2、男性，59岁，咳嗽、咳痰6年.心悸气短2年、口唇发绀、颈静脉充盈、桶状胸、双下肢轻度水肿、肝颈回流征阴性、三尖瓣区闻及收缩期杂音。腹水征阴性。血气：PaOmmHg，PaCOmHg。pH7.36，诊断为A、慢性支气管炎
B、慢性支气管炎、肺气肿
C、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭
D、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功失代偿期
E、慢性支气管炎、肺气肿、心肺功能代偿期
3、男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年，近3天来发热，咳黄痰.夜间不能平卧而入院。查体：BP／90mmHg唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进.剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是A、冠状动脉硬化性心脏病
B、慢性肺源性心脏病
C、风湿性心脏病
D、原发性心肌病
E、先天性心脏病
4、女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外，目前应投给的主要药物是A、双氢克尿噻
B、安体舒通
C、氨苯蝶啶
D、醋唑磺胺
E、甘露醇
5、男性，56岁，肺心病史10年。因有谵语、抽搐。值班医师欲使用镇静剂。应选下列哪种药物A、苯巴比妥
B、氯丙嗪
C、异丙嗪
D、水合氯醛
E、哌替定
6、男性、48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率次/分。偶发房性期前收缩，血气：PaOmmHg、PaCOmmHg，pH7.2，下列哪项处理重要A、普萘洛尔（心得安）
B、维拉帕米（异搏定）
C、奎尼丁
D、毒毛K
E、以上都不是
三、A3/A4
1、男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天人院。查体：体温38.3℃、血压16D／90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×／L、N78％。1、该患者最可能的诊断是
A、老年性心脏病
B、心肌病
C、冠心病
D、风湿性心脏病
E、肺源性心脏病
2、为进一步明确诊断最需要的检查是
A、心电图
B、心脏彩超
C、x线检查
D、动脉血气检查
E、通气／灌注ECT
2、男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热3天入院。体检:T：38.6℃，呼吸急促，嘴唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。1、该病例最可能的诊断是
A、慢性支气管炎（慢支）
B、慢支+肺气肿
C、慢性阻塞性肺疾病
D、慢支+肺气肿+心肌病
E、慢支+肺气肿+肺心病
2、为明确诊断首选下列哪种检查
A、支气管镜检查
B、痰培养及药敏试验
C、动脉血气分析
D、心电图检查
E、胸部X线检査
3、主要的治疗措施是
A、低浓度持续吸氧
B、给予利尿剂和强心剂
C、解痉与平喘
D、控制感染与改善呼吸功能
E、祛痰与止咳
4、假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷，血气分析：PaOmmHg,PaCOmmHg，此时首先考虑出现下列哪种并发症
A、ARDS
B、肺性脑病
C、脑栓塞
D、脑出血
E、感染中毒性脑病
3、A.立即使用抗心律失常药B.使用快速作用的强心药C.有效控制感染D.纠正酸碱失衡E.使用利尿药1、肺心病发生心力衰竭时首选的治疗是
2、经上述治疗仍不能控制的心力衰竭再选用
四、B
1、A.慢性缺氧性所致肺血管重建B.缺氧性肺血管收缩C.支气管肺感染和阻塞D.血液黏稠度增加E.气道炎症1、肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是
2、肺心病肺动脉高压形成的功能因素是
第三单元支气管哮喘一、A1
1、色甘酸二钠主要用于A、哮喘重症发作
B、预防哮喘发作
C、改善通气功能
D、抗感染
E、镇咳祛痰
2、中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是A、茶碱类
B、糖皮质激素
C、β受体激动剂
D、抗胆碱能类
E、抗过敏类
3、下列哪种物质能引起支气管哮喘发作A、环磷酸腺苷
B、环磷酸鸟苷
C、肺内β受体兴奋的介质
D、前列腺素E2
E、血液中IgG
4、支气管哮喘病人PaCO2增高，提示A、没有临床意义
B、病情好转
C、病情严重
D、发作早期
E、呼吸性碱中毒
5、支气管哮喘发作禁用A、麻黄素
B、肾上腺素
C、吗啡
D、氨茶碱
E、舒喘灵
6、重症支气管哮喘发作伴酸中毒时疗效最易被减低的药物是A、四环素
B、青霉素
C、红霉素
D、激素
E、支气管扩张剂
二、A2
1、女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A、胸部CT
B、心脏超声波
C、支气管激发试验
D、动脉血气分析
E、纤维支气管镜
2、男性，25岁。发作性干咳3月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是A、心脏彩超
B、支气管舒张试验
C、X线
D、心电图
E、纤维支气管镜
3、男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体:双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是A、肺血管阻力增加
B、心力衰竭
C、神经调节失衡
D、气道高反应性
E、气道重构
4、45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，无咯血、发热。有甲状腺功能亢进症病史1年。査体：BP/90mmHg，呼气延长,双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是A、大支气管狭窄
B、大支气管梗阻
C、小气管狭窄
D、呼吸面积减少
E、肺泡张力增高
5、女性，50岁，吸烟10余年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是：A、心源性哮喘
B、COPD
C、嗜酸细胞性肺炎
D、支气管哮喘
E、肺癌
6、女，50岁。间断干咳5年，无胸痛、低热、咯血等，抗感染治疗效果不佳。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，首先考虑的诊断是A、支原体肺炎
B、咳嗽变异型哮喘
C、支气管结核
D、支气管扩张
E、慢性支气管炎
7、男，20岁，持续性干咳而胸部X线片正常。下列诊断中最可能的为A、慢性支气管炎
B、心力衰竭
C、支气管哮喘
D、支气管扩张
E、支气管结核
8、男性，44岁，工人，自诉20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，1周后发生气短而喘，以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，目前检查桶状胸，两肺有散在高调干啰音，心脏无显著改变，原发病最可能是A、急性支气管炎
B、慢性支气管炎
C、过敏性肺炎
D、支气管哮喘
E、喘息性支气管炎
9、男，19岁，喘息、呼吸困难发作5小时，询问病人得知以前曾多次发作。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率次/分，律齐，无杂音。院外用氨茶碱、特布他林治疗无效。除吸氧外，对该病人应首先给予下列哪种治疗A、给予抗生素
B、5%碳酸氢钠静滴
C、二丙酸倍氯松雾化吸入
D、琥珀酸氢化可的松静脉滴入
E、给予沙丁胺醇雾化吸入
10、女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快。口唇发绀，神志不清。双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaOmmHg，PaCOmmHg。进一步救治措施应为A、静脉推注地塞米松
B、给予高浓度吸氧
C、静脉滴注5％碳酸氢钠
D、联合应用抗生素静脉滴注
E、气管插管，正压机械通气
11、男，16岁，自幼哮喘，其出现气流受限的原因为：A、腺体分泌亢进及黏液清除障碍
B、气道壁炎性细胞浸润
C、肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏
D、气道平滑肌痉挛
E、气道黏膜水肿
12、男，58岁，平素健康，近半月来夜间阵发性哮喘发作。被迫坐位。气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP／mmHg，R25次／分，P次／分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为A、支气管哮喘
B、心源性哮喘
C、喘息性支气管炎
D、运动性哮喘
E、以上都不是
三、B
1、A.支气管肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.慢性支气管炎急性发作期D.支气管哮喘E.支气管扩张1、发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于
2、病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于
2、A.哮喘处于早期，有轻度过度通气，支气管痉挛不严重B.哮喘处于早期，有过度通气，支气管痉挛较重C.患者通气不足，支气管痉挛较明显，病情转重D.严重通气不足，支气管痉挛和严重阻塞，多发生在哮喘持续状态E.严重通气不足，支气管痉挛较明显，多发生在哮喘持续状态1、轻度：pH正常或稍高，PaO2正常，PaCO2稍低，提示
2、中度：pH值正常，PaO2偏低，PaCO2仍正常，提示
3、重度：pH值降低，PaO2明显降低，PaCO2升高，提示
3、A.肾上腺皮质激素B.异丙托溴铵C.异丙基肾上腺素D.氨茶碱E.沙丁胺醇1、预防和抑制炎症反应
2、选择性β2受体激动剂
3、茶碱类
4、抗胆碱能类
第四单元呼吸衰竭一、A1
1、慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列说法不正确的是A、有利于咳嗽反射
B、能使患者神志清醒
C、呼吸兴奋剂可增加通气量
D、尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂
E、在气道分泌物较多时也能减低呼吸肌功率，降低氧耗
2、以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因A、重度肺结核
B、肺间质纤维化
C、尘肺
D、胸廓畸形
E、严重感染
3、对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为A、严重肺通气功能障碍
B、严重肺动一静脉样分流
C、通气／血流比例增大
D、肺弥散功能障碍
E、耗氧量增加
4、急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠A、临床表现
B、血气分析
C、电解质测定
D、脉搏，血氧饱和度
E、血常规
5、Ⅱ型呼吸衰竭根据以下何种分类A、病理生理
B、病因
C、起病缓急
D、按血气分析结果
E、是否代偿
6、肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是A、气短
B、头痛
C、发绀
D、高血压
E、昏迷
7、失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是A、PaCO2升高、pH升高、血钾升高
B、PaCO2升高、pH降低、血钾升高
C、PaCO2升高、pH降低、血氯升高
D、PaCO2升高、pH升高、血氯降低
E、PaCO2升高、pH升高、血氯血钾正常
8、肺弥散功能障碍最常出现A、PaO2正常，PaCO2上升
B、PaO2下降，PaCO2上升
C、PaO2正常，PaCO2正常
D、PaO2正常，PaCO2下降
E、PaO2下降，PaCO2正常或下降
9、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A、通气／血流0．8
B、通气／血流0．8
C、弥散功能障碍
D、肺动-静脉样分流
E、肺泡通气不足
10、对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为A、严重肺通气功能障碍
B、严重肺动-静脉样分流
C、通气／血流比例增大
D、肺弥散功能障碍
E、耗氧量增加
11、呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是A、轻中度神志尚清，能配合的患者
B、病情严重，神志清，不合作的患者
C、昏迷的患者
D、呼吸道有大量分泌物的患者
E、需长期机械通气支持的患者
二、A2
1、男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示PH7.34，PaCOmmHg，PaOmmHg。该患者氧疗的最佳方式是A、持续低流量吸氧
B、无重复呼吸面罩吸氧
C、气管插管、机械通气
D、无创通气
E、普通面罩吸氧
2、女性，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年。近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2h急诊。查体：体温38.7℃。血压／90mmHg。嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率次／分。该患者最可能的诊断是A、左心衰竭
B、右心衰竭
C、肺性脑病
D、肺梗死
E、脑出血
3、女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8度，R32次/分，BP/90mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选A、胸部CT
B、心肌坏死标志物
C、心电图
D、头颅CT
E、动脉血气分析
4、男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿罗音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaOmmHg，PaCOmmHg.该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A、肺内分流
B、弥散功能障碍
C、机体氧耗量增加
D、氧耗量增加
E、通气/血流比例失调
5、男性，60岁，有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧疗时的给氧浓度，下列哪项是正确的A、＜25%
B、＜30%
C、＜45%
D、＜55%
E、＜65%
6、50岁男患，慢性咳嗽20余年。现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaOmmHg。PaCOmmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是A、呼吸衰竭
B、DIC
C、代谢性酸中毒
D、肺性脑病
E、心力衰竭
7、男，58，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，动脉血气分析：PaO24kPa（30mmHg），PaCO28kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清、昏迷，动脉血气分析：PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO.6kPa。本例病情恶化的原因最可能是A、感染加重
B、心力衰竭加重
C、气道阻力增加
D、氧疗不当
E、周围循环衰竭
8、女，70岁。反复咳嗽、咳痰20余年，加重5天。查体：双肺可闻及干湿性啰音，动脉血气分析示：pH：7.25，PaCOmmHg，PaOmmHg，BE：-5mmol／L。患者酸碱平衡失调的类型是：A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D、呼吸性酸中毒
E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
9、59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率次／分，有多发房性早搏，血气分析，PaOmmHg，PaCOmmHg，pH7.1，最重要纠正心律失常的措施是A、心得安
B、异搏定
C、乙胺碘呋酮
D、西地兰
E、5％碳酸氢钠
第五单元肺炎一、A1
1、肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有A、防止心、肺及肾衰竭
B、补充血容量以纠正休克
C、大剂量青霉素
D、应用糖皮质激素
E、以上均是
2、在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是A、一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次
B、每日剂量万单位，加在50ml液体中缓慢静滴
C、每日剂量万单位，分3次静脉滴注
D、静脉给药时每次用量应在1小时内输完
E、对青霉素过敏者不可使用此药
3、下列哪项对病毒性肺炎无早期诊断的价值A、病毒分离
B、X线检查
C、特异性IgG抗体
D、临床症状
E、呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体
4、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了A、口角或鼻周单纯性疱疹
B、肋间带状疱疹
C、皮肤和黏膜出血点
D、病变部位湿啰音
E、病变部位支气管呼吸音
5、肺炎病变部位没有空洞形成常见于A、肺炎链球菌肺炎
B、病毒性肺炎
C、肺炎克雷伯菌肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、肺炎支原体肺炎
6、肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确A、早期大剂量、联合用药：青霉素+妥布霉素
B、静脉点滴给药
C、疗程要略长
D、可用头孢曲松、头孢他定
E、确定病原菌后应调整用药
7、胸部叩诊音呈浊鼓音可见于A、空洞性肺结核
B、肺炎充血期
C、胸膜肥厚
D、肺气肿
E、气胸
8、小儿肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是A、热退停药
B、热退3天
C、热退5-7天
D、症状体征消失
E、胸片病变消散
二、A2
1、男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体:体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确断，应首选的检查是A、胸部X线片
B、支气管镜
C、痰找癌细胞
D、PPD试验
E、痰找结核菌
2、女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容。口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是A、肺炎支原体
B、肺炎克雷白杆菌
C、肺炎链球菌
D、肺炎衣原体
E、金黄色葡萄球菌
3、女性，32岁，1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战。咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×／L，中性90％，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为A、支气管扩张继发感染
B、多发性肺囊肿伴感染
C、肺炎球菌性肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、肺转移瘤
4、男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸、心率次/分，第一心音低钝，肝右肋下3㎝，软，压痛（+），可能合并A、自发性气胸
B、呼吸衰竭
C、肺不张
D、心衰
E、休克
5、一肺炎合并休克患者，治疗后血压96／66mmHg，脉搏96次／分，中心静脉压14cmH20，尿比重1.，尿量15ml／小时。尿钠40mmol／L。肺毛细血管楔压12mmHg，可能为A、.电解质紊乱
B、心衰
C、血容量不足
D、急性肾功衰竭
E、休克基本纠正，无合并症
6、男性幼儿，4岁，发热，咳脓痰2周，体温波动于38℃一39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液，最常见的致病菌为A、链球菌
B、厌氧菌
C、肺炎球菌
D、大肠杆菌
E、葡萄球菌
7、男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。1月前又类似发病1次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×／L，诊断可能是A、肺炎支原体肺炎
B、病毒性肺炎
C、干酪性肺炎
D、阻塞性肺炎
E、克雷白杆菌肺炎
8、女患，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×／L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WB1～3／HP，RBC4～8／HP，蛋白（++），颗粒管型0～1／HP，以下哪项治疗为宜A、红霉素+SMZ+TMP
B、先锋霉素V号
C、青霉素+庆大霉素
D、青霉素+链霉素
E、青霉素
9、女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确A、卧床休息支持治疗
B、首选青霉素
C、青霉素过敏的选用红霉素
D、用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素
E、自然病程1-2周
三、A3/A4
1、男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音,心率次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC21×/L，N0.90。1、该患者最可能的诊断是
A、中枢神经系统感染
B、急性左心衰
C、.重症肺炎
D、干酪性肺炎
E、肺栓塞
2、该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压/60mmHg，。动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示氧分压50mmHg，二氧化碳分压28mmHg，碳酸氢根16mmol/L。此时首选治疗措施是
A、静脉点滴糖皮质激素
B、静脉点滴呼吸兴奋剂
C、静脉点滴丙种球蛋白
D、静脉点滴碳酸氢钠
E、机械通气
四、B
1、A.肺炎克雷伯杆菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌1、上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是
2、上述病原体中，血浆凝固酶检查呈阳性的是
第六单元肺癌一、A1
1、肺癌常见的症状是A、脓性痰
B、白色泡沫样痰
C、刺激性咳嗽和血痰
D、胸闷、干咳
E、肺部干啰音
2、预后最差的肺癌是A、鳞形细胞癌
B、小细胞癌
C、腺癌
D、大细胞癌
E、细支气管肺泡癌
3、下述肺癌症状中最常见的早期症状是A、胸闷、气急
B、持续性胸痛
C、发热
D、咯血
E、咳嗽
4、肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是A、肿瘤向管腔外生长
B、支气管肿大淋巴结压迫
C、肿瘤向管腔内生长
D、支气管内黏稠分泌物积聚
E、支气管继发感染
5、男性，57岁，诊断肺癌，较早出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的癌细胞类型为A、鳞状上皮细胞癌
B、大细胞未分化癌
C、小细胞未分化癌
D、腺癌
E、细支气管-肺泡癌
6、下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征A、肺段或肺叶的局限性肺气肿
B、圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺
C、阻塞性肺炎
D、出现囊状空洞或斑片状浸涧
E、可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影
二、A2
1、患者，女性，64岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服中药效果欠佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧，咳痰渐多，伴发热，体温37.4～38.5°C，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鱗癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择A、抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗+化疗
B、抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗
C、抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗3～6次
D、胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗
E、胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗
2、患者，女性，38岁。患小细胞低分化肺癌已做了3个疗程的化疗和放疗，其丈夫极为关心其预后问题。下列哪项不是帮助判断预后的主要因素A、TNM分期
B、免疫功能
C、身体基础状态
D、肺癌的组织病理学类型
E、其丈夫是否戒烟
3、50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是A、喉炎
B、肺癌
C、胃癌
D、鼻咽癌
E、肺结核
4、患者，男性，71岁，嗜烟50年。近1个多月因咳嗽性质改变，变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊时高度怀疑其患肺癌，应首选下列哪项检查A、胸部X线正侧位照片
B、肺功能
C、血常规
D、纤维支气管镜
E、磁共振显像
5、一50岁男性，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是A、喉炎
B、肺癌
C、胃癌
D、鼻咽癌
E、肺结核
6、患者，女性，65岁，被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月，血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为左上肺癌，下一步检查最重要的是明确A、既往疾病史及家族癌症史
B、目前的心肺功能及肝肾功能状况
C、目前机体的免疫状态
D、无合并阻塞性肺炎
E、肺癌的组织学类型和分期
7、男，43岁，咳嗽伴声音嘶哑2个月，左锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。该患者最可能的诊断是A、喉炎
B、鼻咽癌
C、胃癌
D、肺结核
E、肺癌
8、男性，49岁.咳嗽1个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查A、血癌胚抗原测定
B、放射性核素肺扫描
C、痰液脱落细胞检查
D、胸部CT检查
E、经皮肺活检
9、男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛l0天。胸片显示左肺门块状阴影：颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是A、鳞癌
B、腺癌
C、小细胞癌
D、大细胞癌
E、细支气管肺泡癌
10、男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康．近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性。诊断首先考虑A、肺结核
B、肺脓肿
C、肺囊肿
D、肺癌
E、肺良性肿瘤
11、男性，37岁。右上叶肺癌切除术后，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括A、骨关节痛
B、重症肌无力
C、男性乳腺增大
D、Cushing综合征
E、颈交感神经综合征
12、男性，50岁，干咳，痰中带血丝，4月余，最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm／h，白细胞7.8×／L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为A、肺结核并结核性胸腔积液
B、肺癌并发癌性胸腔积液
C、心力衰竭引起胸腔积液
D、肺部化脓性炎症并发脓胸
E、胸膜间皮瘤伴胸腔积液
13、女性，42岁，咳嗽，胸闷，气短4个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞10×／L，痰结核菌涂片3次（-）.经用青霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是A、痰化脓菌培养及药物敏感试验
B、继续查痰结核菌
C、胸部CT检查
D、纤维支气管镜检查
E、结核菌素试验
三、A3/A4
1、男，80岁。因进行性气短10天就诊，无咳嗽、发热、胸痛，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC9.2×/L，N0.74，Hbg/L，ESR34mm/h。1、为明确诊断首选下列哪种检查：
A、胸腔穿刺
B、支气管镜
C、胸部CT
D、纵隔镜
E、胸腔镜
2、该患者胸部CT示左侧支气管通畅，左下肺直径3cm分叶状结节影，纵隔可见直径1～2cm的肿大淋巴结。对该患者胸腔积液治疗最有效的治疗措施是
A、反复穿刺抽液
B、免疫治疗
C、手术治疗
D、全身化疗
E、胸膜固定术
学习要趁早，医考复习年前就要打好计划，做好准备，天道酬勤！
记得每天坚持听课三小时，坚持21天后，第22天习惯就养成了，主动复习比被动复习效果更好，我们一起努力，加油。今天开始学习，备考。
长按引起白癜风原因是什么白癜风根治
转载请注明地址:http://www.qwhcm.com/zcmbwh/7798.html
