肺结节
不纠结
随着高分辨率CT（HRCT）的普及，肺结节的检出率大大提高，目前我国查出肺结节患者的数量已经超出一亿，很多人被肺结节折磨得寝食难安，已形成集体焦虑。有效地对肺部结节进行鉴别诊断，快速明确其良恶性，尽早切除恶性结节，同时避免不必要的过度治疗，是肺部结节诊断治疗的关键。
那么我们先了解下什么是肺结节？什么是磨玻璃结节？如何正确对待肺结节？下面就让小编给大家科普一下。
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什么是肺结节？
肺结节（pulmonarynodule,PN）是肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。年版的专家共识中提出大小分类：微小结节（5mm），小结节（5-10mm），肺结节（30mm）。
根据密度不同，我们把肺结节可分为三种：
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实性结节（恶性病变率7%）
实性肺结节在CT下表现为密度远高于周边肺组织的病灶，但除外肺血管影或淋巴结影。实性结节为边缘光滑、密度均匀，一般良性可能性大，但是如果实性结节有以下特征：呈浅分叶状、周边有段毛刺、胸膜牵拉等，一定要引起高度重视，是否有存在恶性的可能。医院的林培峰主任曾经有过形象的比喻来区分肺结节的分类：
良性结节相当于光滑均匀的水煮蛋
恶性结节相当于毛毛糙糙的煎蛋
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纯磨玻璃结节（恶性病变率18%）
磨玻璃结节又叫磨玻璃影、毛玻璃结节等，英文简称为GGO或GGN，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或结节，在CT上跟磨砂玻璃一样故命名
纯磨玻璃结节相当于鸡蛋清
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部分实性结节（恶性病变率63%）
而伴有实性成分的称为部分实性结节，又叫混合磨玻璃结节。按病理性质，磨玻璃结节可以是良性病变如局灶纤维化、炎症、出血等，或者是癌前病如非典型腺癌、原位腺癌，也可以是恶性肿瘤如微浸润腺癌、转移癌等。总的来说，混合性磨玻璃结节的恶性病变率远大于纯磨玻璃结节。
部分实性结节相当于鸡蛋清里还有蛋黄
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发现了肺结节，该怎么办?
从目前肺结节研究文献来看，不同人群的肺结节检出率为30%~59%不等，但恶性肺结节的总体占比较小，为0.7%~1.23%不等。由于所有肺结节都存在一定的恶性可能，从而出现误诊、漏诊、错诊，既不可避免，且造成的后果有时也比较严重，仅仅只靠一张CT就做出良恶性的诊断是不可能的。Fleichner指南是较广泛使用的肺部结节管理指南，年Fleichner指南再次更新，对一些结节的随访策略做出调整，最新的指南减少了不必要的检查，适用于35-74岁、无肿瘤史、无免疫缺陷的病人。
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实性结节
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部分实性结节
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纯磨玻璃结节
注：鉴于我国吸烟及被动吸烟人群比例高、大气污染及发病年轻化现状，高危人群可定义为年龄≥40岁且有以下因素者：
吸烟≥支/年（或20包/年），或曾经吸烟≥支/年（或20包/年），戒烟时间＜15年；
环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀等接触者）；
病史：慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
既往史：罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
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摆正心态，科学面对
面对肺结节不必恐慌
肺结节≠肿瘤，肿瘤≠癌，同理可得，肺结节≠癌。体检查出肺结节，不要太紧张，放松心情，科学认识肺结节，正确面对。退一步讲，即使是微小肺癌灶，我们可以定期复查，如果有增大或是密度实变，及时切除，也是来得及的。
除了定期复查，我们在日常生活中也可以通过调整饮食、生活方式等方法来提高体质。
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戒烟
吸烟是肺部肿瘤病变的已知危险因素。这里所说的戒烟，除了戒“一手烟”即自己不再吸烟，还包括注意避免“二手烟”“三手烟”的侵害，即远离吸烟人群与及时清理被烟雾污染过的衣物、日用品。长年吸“二手烟”是大量中老年不吸烟女性患肺癌的高危因素之一。
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避开空气中的污染物
如雾霾天气佩戴口罩，远离建筑施工现场、不接触石棉、焊接材料等危险物质。
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饮食清淡但配比均衡
在日常饮食中避免炸、烤、熏制的食品，尽量多摄入清淡润肺的食材，同时适当增加优质蛋白的摄入，以增强体质。但要避免自行戒断碳水进行生酮饮食，以免代谢紊乱。
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适当增加运动量
常进行如散步、快走、慢跑、游泳等有氧运动，能增强心肺功能与提高呼吸肌力量，从而缓解因肺结节造成的如憋气、呼吸不畅等问题。
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调整心态
自身不良的心态，尤其是焦虑、抑郁、烦躁等负面的情绪，可能诱发多种疾病，所以肺结节的患者，一定做适当的心态调整，保持积极乐观的心态。
参考文献
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[1]MacmahonH,NaidichDP,GooJM,etal.GuidelinesforManagementofIncidentalPulmonaryNodulesDetectedonCTImages:FromtheFleischnerSociety.[J].Radiology,,(1):169
[2]宁晔等.版NCCN肺癌筛查指南解读.中国胸心血管外科临床杂志年2月第27卷第2期.DOI：10./-.201918.
[3]《中华结核和呼吸杂志》,41(10):-
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