57岁的谢某两年前开始出现咳嗽、咳痰、气促的状况，在当地行肺部CT检查提示双肺间质性肺炎、肺气肿、肺大疱，当地诊断为慢性阻塞性肺疾病、间质性肺炎。在医院进行抗感染、化痰、雾化等治疗后症状好转出院，出院后戒烟，长期吸入噻托溴铵粉雾剂治疗，间断吸氧，同时遵医嘱规律治疗COPD。
近1年，谢某感觉气促逐步加重，一般生活自理能力明显下降，当时复查肺部CT提示双肺间质性肺炎较前有进展，但患者未接收任何间质性肺炎的治疗。不久前，谢某再次出现气促，静息吸氧状态下仍有气促不适，由家人送入南华大医院急诊科，急诊查肺部CT提示双肺间质性肺炎较前明显进展。
在该院呼吸与危重症三区，住院后详细询问病史，排除环境及药物因素，结缔组织疾病相关检查均为阴性，由呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师刘胜岗牵头，组织了一次MDT讨论，经各科专家讨论后诊断考虑为IPF可能性大，建议患者启动抗肺纤维化治疗。
据悉，肺间质纤维化是以肺部疤痕化为主要特征的疾病，主要影响呼吸和肺的功能；一旦患病，会逐渐加重，预后差，IPF患者的生存时间中位数为38个月，且易误诊和漏诊。肺纤维化多在40-50岁发病，男性多发于女性，呼吸困难是肺纤维化最常见的症状，呼吸困难可进行性加重，其他症状有干咳、乏力，部分患者有杵状指和发绀。
“超过1/3的患者在确诊前有2次误诊，43%患者在症状初发至最终诊断的时间至少延迟了1年，且近1/5的患者延迟至少3年。”专家表示，肺纤维化患者确诊延误时间越长，死亡风险也会越高，对于肺纤维化，应当防患于未然，并注重早期诊断。
专家表示，经确诊的肺纤维化患者，仍有50%患者未接受抗纤维化治疗，究其原因，近一半医生认为症状较轻，病情稳定，肺功能较好的患者不需要进行抗纤维化药物治疗，但全国肺纤维化专家均一致认为在诊断肺纤维化时，无论疾病分期如何，都应尽早开始抗纤维化治疗，医院就诊治疗。
肺纤维化患者如何进行自我调理？医生提醒，患者要按医嘱定时服药，定期随诊，及时与医生讨论症状的变化。其次，戒烟，如果戒烟存在困难，可向医生求助帮助。同时，及时注射流感、肺炎链球菌和医生推荐的其它疫苗。建议少食多餐，饮食均衡，注意营养。定期锻炼，可行肺功能锻炼及肺康复训练。
通讯员刘胜岗潇湘晨报记者张树波
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