读者信息：内蒙古兴医院初艳龙
所读书籍：《心血管系统CT诊断》
原著主编：薛蕴菁、杜祥颖、邢燕
下肢血栓闭塞性脉管炎
1.临床概述
血栓闭塞性脉管炎是一种进展缓慢的主要累及四肢中小动脉和静脉的非动脉粥样硬化性、闭塞性血管病变。病理改变主要为血管壁节段性炎症，继发血管腔狭窄、闭塞，可伴有血栓形成，管壁可发生纤维化和机化。病变好发于20-40岁青壮年吸烟男性，好发于下肢血管，呈周期性发作。临床表现为间歇性跛行，后期可出现静息痛；感觉异常，患肢发凉、麻木等；营养障碍，患肢皮肤干燥、脱屑，肢体肌肉萎缩，肢端溃疡或坏疽；肢体动脉搏动减弱或消失；游走性浅静脉炎。
2.CT表现
下肢中小动脉呈节段性狭窄或闭塞，可单侧或双侧受累，未受累血管壁光滑，未见明显钙化及动脉粥样硬化斑块，特征性表现：病变周围侧支血管呈螺旋状改变。
3.鉴别诊断
①血栓闭塞性脉管炎：大多＜50岁，好发于下肢中小动脉及静脉，血管腔节段性狭窄、闭塞，血管壁无明显钙化及粥样硬化斑块等。
②动脉粥样硬化：老年人多见，好发于大中动脉的分叉部，血管腔广泛不规则狭窄和节段性闭塞，血管壁多发钙化和粥样硬化斑块。
③大动脉炎：年轻女性，好发于主动脉及其分支的起始部，血管腔狭窄或闭塞，可见狭窄后扩张，血管壁向心性增厚，可见钙化和附壁血栓。
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