悬壶之窗肺结节,露出你的真面目

随着人们健康意识的提高，对肿瘤早诊早治有了一定的认识。尤其是肺癌的发病率逐年增加，在查体发现“肺部小结节”时，会高度紧张，担心自己得了肺癌。应该怎样对待这些“不速之客”，中医院肿瘤科大夫为您答疑解惑。

什么是肺结节？

根据《肺结节诊治中国专家共识（版）》，肺结节定义：影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

肺结节大小分类：肺结节中直径5mm者定义为微小结节；直径为5-10mm者定义为小结节。

肺结节密度分类：分为实性肺结节和亚实性肺结节，亚实性肺结节又可分为部分实性结节和纯磨玻璃结节。

肺结节一定是肺癌吗？

肺部小结节不一定是早期肺癌。结节有良性与恶性之分，怎样区分良恶性呢？通常情况下，越大的结节恶变可能性越高。3mm以下的结节恶变的可能性为0.2%；直径=6mm实性小结节绝大部分为良性，恶性概率小于1%；结节直径大于8mm时，孤立性肺结节为恶性病变的概率明显增高，尤其是直径在1.5cm以上的实性结节及8mm以上的磨玻璃结节需要特别注意。

哪些人需提高警惕？

年龄≥40岁，且具有以下任一危险因素者：

1）吸烟≥年支（或20包年），或曾经吸烟≥年支（或20包年），戒烟时间15年；

2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

发现肺结节，我们该怎么办？

1.复查

对于良性或未定性的肺结节应定期进行CT复查，一般每3个月复查一次，最好在医院或体检中心，进行同一台机器扫描对比，这样会更加准确。

2.PET检查

对于直径大于8mm以上的实性结节或混合性结节，可以考虑PET检查。

3.微创手术

对于形态学表现高度怀疑肺癌的肺结节患者，可以根据肺结节的不同位置采取纤维支气管镜或CT、B超引导下经皮肺结节穿刺活检，进行病理诊断，必要时采取胸腔镜微创手术切除。

特别注意

如出现咳嗽、痰中带血、胸闷、呼吸困难、发热、体重下降等症状，一部分人可能有肢体无力、骨关节疼痛等，请尽早至医疗部门进行就诊，以免延误病变。