感染新冠病毒后，部分市民在体检报告上发现了一个陌生的名词“肺结节”，不由担心起肺部可能出现病变。医院呼吸与危重症医学科学科带头人、科室主任张淇钏介绍，近期科室接诊的情况显示，部分市民在感染新冠后，经过CT检查出肺结节，多数会自行消失。专家提醒，肺里有结节不一定是肺癌，临床上近九成肺结节为良性。当出现肺结节时可适当重视，但不用过度紧张。■结节大小对判定结节性质很关键据介绍，肺结节的影像学定义是被肺实质完全包围、界限清楚的小病变，通常直径小于30毫米。肺结节直径小于5毫米的，称为肺微小结节;直径小于10毫米的，称为肺小结节。当肺内病变直径大于30毫米，即3厘米时，此时已是肿块而非结节。张淇钏介绍，从近期科室接诊的情况来看，部分市民在感染新冠病毒后会出现肺结节，甚至出现肺结节磨玻璃状;也有一些市民在年度体检中也发现肺结节。“对此不必过度紧张，结节有良性和恶性之分，从临床情况来看，接近90%的肺结节病人都是良性的。”张淇钏说道。据介绍，确定结节的恶性与否，要从大小、形状、密度、生长速度等多个方面进行判断。其中，肺结节的大小是判定恶性概率的最重要依据。肺内结节越小，是恶性的概率就越低;肺内结节越大，是恶性的概率相应的增高。最大直径小于6毫米的肺内结节是恶性的可能性小于1%，基本上都是良性的。因此，如果CT结果显示为2毫米、3毫米的微小结节，基本上不用太紧张。张淇钏说，先进的高分辨率CT加上人工智能AI技术，让肺结节更容易被发现，以前难以发现的0.2—0.3毫米的结节，现在都可以在报告上标示，引起“越来越多人患肺结节”的误解。他介绍，新冠病毒感染后出现的肺结节，大多为炎性结节，经过一段时间后不再增长或自行消失。他提醒，发现肺结节时，需要到呼吸科或胸外科医师处就诊。专科医生在观察结节时，会评估其大小、形状、密度、生长速度等，包括肺癌相关肿瘤标志物和肺癌自身抗体谱等检测，必要时用常规CT三维重建或靶扫描;大于10毫米的结节必要时将通过胸部CT增强或PET-CT等多方面评判恶性的概率，以做到不漏诊也不过度诊断，从而制定合理的诊治方案。张淇钏团队正在分析病人的肺结节CT结果。彭深摄■肺癌高危人群可定期低剂量CT检查今年3月，国家癌症中心在《中华肿瘤杂志》发布了最新一期的全国癌症统计数据，公布年中国恶性肿瘤流行数据，首次提供各省主要癌谱流行情况。报告显示，肺癌是当前我国发病首位的恶性肿瘤。因此，与肺癌有一定相关的肺结节，容易挑起人们紧张的神经。张淇钏介绍，目前全球发布的指南均推荐低剂量螺旋CT作为肺癌早期筛查的一项重要措施，它可以把肺内的结构和肺内的微小病变都清晰地体现出来，提高肺癌的检出率及提高肺癌患者的5年生存率。随着技术的提高，低剂量螺旋CT的辐射量是常规CT的1/5左右，能有效减少CT对身体的辐射影响。对于肺癌的高危人群，建议可以通过低剂量螺旋CT进行肺癌筛查;因此建议高危人群通过低剂量螺旋CT进行肺癌筛查，40岁以下人群若偶尔通过CT检查发现异常，也需尽早就诊。那么，哪些人是肺癌高危人群呢?张淇钏介绍，肺癌的危险因素有多个，其中就有每年吸烟20包或戒烟时间短于15年，有环境或高危职业暴露史，合并COPD、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者。只要满足三个因素中的任一个，且年龄大于或等于40岁的，建议应主动进行肺癌筛查。尤其是既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史，特别是一级亲属家族史的，更应主动定期筛查。对于年龄高于50岁的非肺癌高危人群的，他建议可以在年度体检拍胸片时，主动要求增加低剂量螺旋CT检查肺部。“作为一名呼吸科大夫，我更推荐使用低剂量螺旋CT代替X光进行肺癌筛查。”他表示，X光胸片仅能显示二维图像且相对不够清晰，而低剂量螺旋CT在发现肺部微小病变上更加灵敏，同时费用又是大部分市民能够接受的。因此，建议高于50岁人群可以主动定期进行低剂量螺旋CT肺部检查，以免出现漏诊、误诊。南方+记者彭深通讯员吴树瀚黄晴点击图片，一键报料↓↓↓彭深南方报业传媒集团南方+客户端
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