心脏彩超在冠心病的诊断中有重要的意义,彩超报告单上最常见的报告或描述可以是下面几种。

室壁节段性运动障碍

这是什么意思呢?由于冠脉动脉在某一处发生狭窄,那就会导致狭窄以远范围的心肌缺少血液供应,那么这一部分肌肉收缩起来就会无力,表现在心脏彩超检查中发现某一个节段的肌肉运动障碍,这就叫室壁节段性运动障碍。

冠心病人可能会出现室壁运动障碍,但并不等于心脏彩超报告节段性室壁运动障碍就是冠心病,为什么呢,因为许多其他情况也会导致室壁节段性运动障碍,例如各种心肌病,高血压性心脏病,心肌炎,风湿性心脏病等等,可以说几乎所有的心脏疾病都有可能导致节段性室壁运动障碍。所以如果心脏彩超报告为室壁节段性运动障碍,而没有报告没有其他问题,应该来说问题不大,应该结合症状,高危因素以及其他检查进行综合考虑。

经常有见到非心血管专科的医生看到室壁节段性运动障碍就草率作出冠心病的诊断的例子,其后很多病人冠脉造影发现都是正常的。还有一种情况要注意的,那没有节段性室壁运动障碍那就没有冠心病了吗?那也未必,在血管狭窄不是很严重时,休息状态下心肌的供血不受影响,这时心脏彩超看到的心肌收缩是正常的,但是在运动或者使用药物使心脏负荷加重时,就会出现心肌缺血,可以在彩超下看到某个地方的心肌运动障碍,这个叫做负荷超声心动图,原理和运动平板心电图一样。医院还没有开展。所以休息状态下心脏彩超显示节段性室壁运动障碍对于冠心病的诊断既没有特异性,又没有敏感性,我们心内科医生不是很







































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