来源：广州日报全媒体记者任珊珊通讯员李绍斌、彭福祥
版权归原作者所有，如有侵权请及时联系我们
56岁李老师突然晕倒，医院折腾半年多仍未能确诊，最后医生一句问诊“牙齿好不好”而揭开了谜底……
有阿姨开始时全身无力，恶心呕吐，还得了“肾小管性酸中毒”，她和李老师有一个共同的特征“满口烂牙”……
龋齿俗称“蛀牙”是常见的口腔病。人们常常把龋齿归咎于个人卫生习惯问题，例如爱吃甜食、刷牙不认真等等。然而，如果满口“烂牙”，不一定是个人卫生习惯问题，更可能是身体健康出问题了。
记者从医院风湿免疫科获悉，严重龋齿是医生临床诊断“干燥综合征”的重要线索。
退休教师肺纤维化不怪“粉笔灰”怪龋齿
56岁的李老师（化名）刚刚从一所重点中学校长位子退下来不久，就发现体力不如从前，上楼气促。一次外出爬山时，她竟然晕倒在山路上。到医院检查，一照CT，让她和家人大吃一惊：竟然是严重的肺间质纤维化。李老师到医院呼吸科，均诊断“特发性肺间质纤维化”，认为可能是“粉笔灰惹的祸”，没有确实有效的药物。折腾半年多后，来到医院呼吸科，呼吸科又请了著名风湿免疫专家、该院风湿免疫科杨岫岩教授会诊。
没想到，杨岫岩听完病史，一句问诊“牙齿好不好”，就李老师揭开了肺部疾病的真相。原来。李老师自40岁左右开始出现龋齿，十年间全部牙齿几乎都烂掉了，现在全部都是假牙。李老师怎么也没有想到，严重的肺部病变竟然与龋齿有关系。“其实，真正的元凶是干燥综合征。”杨岫岩指出，进一步检查抗核抗体谱，确诊她的肺间质纤维化是“干燥综合征”所致。
肾小管酸中毒曾补十几颗烂牙
无独有偶。一次朋友聚会上，一位老同学告诉杨岫岩，他的妹妹半年前患了“肾小管性酸中毒”。初发时半个月内反复出现全身无力，恶心呕吐，连续3次看急诊，检查发现血钾很低，还有酸中毒，现在肾病科用枸橼酸钾维持治疗。
杨岫岩随口问了一句“牙齿好不好？”得到的答复是，她近几年虽然重视口腔护理，但牙齿状况依然糟糕，烂了、补了十几个牙齿。杨岫岩随即叮嘱医院检查抗核抗体谱。
果然不出所料。这位女患者被诊断为“干燥综合征”所致的“肾小管性酸中毒”。这位女患者转到风湿免疫科治疗后，疾病获得缓解，不仅纠正了肾小管酸中毒，还减停了枸橼酸钾。
烂牙、口干、眼干，有这些症状要小心
杨岫岩教授指出，“干燥综合征”是一种常见的风湿免疫科疾病，病变主要累及外分泌腺，累及唾液腺导致口干，累及泪腺导致眼干。由于它的病变过程多是比较缓慢，许多人“习惯成自然”，而不成为就医的主诉。甚至医生问其有没有口干症状时，获得的回答是没有口干，或者模凌两可似有似无。而龋齿导致的牙痛、烂牙，是客观的存在的，所以常常成为获得口腔干燥症的一个客观线索。
虽然干燥综合征患者天天刷牙漱口，但实际上清洁口腔的生理功能主要是靠每时每刻的唾液分泌。在干燥综合征病人，由于唾液腺受到破坏，唾液分泌减少，唾液清洁口腔的功能丧失，所以病人除表现为口干外，还有口腔黏膜不适，口苦口臭，龋齿明显增多。严重者可在短时间（几个月或几年）内全部牙齿烂掉，只剩下牙齿的残根，这种龋齿在医学上称为“猖獗龋”。
干燥综合征侵害器官问题很严重！
对于干燥综合征，很多人以为“就是口干嘛”!其实，该病的危害远远不止口干。杨岫岩指出，干燥综合征虽然以累及外分泌腺，导致口干眼干为主，但实际上它也是一种全身性的疾病，部分病人可以侵害肺脏，引起肺间质纤维化；侵害肝脏，引起胆汁性肝硬化；侵害肾脏，引起肾小管性酸中毒或肾功能衰竭；等等。所以干燥综合征在治疗随访中，需要定期做相应的检查，以及早发现和治疗脏器的损伤。
干燥综合征最显著的症状就是口干。但这种病的口干与糖尿病的口渴不一样，糖尿病的口渴是由于血糖增高，渗透性利尿导致体内缺水，需要大量喝水补充。干燥综合征的口干是由于分泌唾液的腺体被免疫细胞破坏，导致唾液分泌减少。由于病人体内并不缺水，所以其口干往往喜欢含漱，或小量多次喝水，并不喜欢大口大口地喝水。
这两种病都要非常注意口腔清洁
杨岫岩指出，干燥综合征的患者常常出现口腔干燥症，容易发生龋齿现象。因此，病人需要更加注意口腔清洁。仅跟正常人一样早晚2次刷牙往往不够，在每次用餐之后或进食之后，都要刷牙或彻底漱口，将口腔内的事物残渣清除干净。平时多用一些不含糖的香口胶，以刺激唾液分泌，减轻口腔干燥症。另外，注意使用含氟比较高的牙膏，可以坚固牙齿减轻龋齿。
在风湿免疫科疾病中，“干燥综合征”和“红斑狼疮”被业界称为“姐妹病”。杨岫岩指出，这两种疾病同属于抗核抗体相关结缔组织病。干燥综合征常常出现抗SSA和抗SSB抗体，而这两个抗体也常常存在于红斑狼疮体内。所以，红斑狼疮也常常出现像干燥综合征一样的严重龋齿。这时候红斑狼疮也需要像干燥综合征一样注意口腔清洁和保护牙齿。
小洞不补，大洞吃苦，牙齿出现问题要及时就医，看完这篇文章有收获的话，就点个大拇指吧
赞赏
长按鍖椾含鐧界櫆椋庤垂鐢ㄥぇ姒傚灏?鍖椾含鐪嬬櫧鐧滈鍝棿鍖婚櫌鏈�涓撲笟
转载请注明地址:http://www.qwhcm.com/zcmbzz/5789.html
