张先生，48岁，他第一次找我看病是在今年的8月16日，杭州胡庆余堂第三门诊部。诊室设在二楼，他是被家人背上楼的。
到了诊室，他哼哼地发出声音，我问他：“这么痛啊？”他说：“是啊，痛死了！”
张先生喜欢吃豆制品，痛风10多年，基本上是在网上买药吃，每次吃药后，都能暂时止痛消肿，他也就不太当回事。
这一次，张先生的痛风发作反复持续了三个月，7月1日，他住院一周，入院诊断为：痛风，支气管哮喘。主要用药：德宝松、西乐葆，住了10天，症状改善出院。但左侧膝、跖指关节的肿痛一直没能彻底解决，而且最近又加重了，以至于不能下地行走。
通过网上搜索，他让家人把他送到杭州，来找我帮忙救急。
他精神疲软，一脸痛苦，左膝、左跖指关节肿痛明显，便秘、口臭、苔浊腻、舌暗、脉弦数。
我说：“你这是湿热蕴阻，需要化湿浊、清热毒、行瘀阻、吃汤药、中药浸泡，再加上外敷，三法一起上。”
我用药苍术、酒黄柏、制南星、桃仁、威灵仙、淮牛膝、虎杖、土茯苓、金银花等，要求他先煎两次内服；然后再煎一次，配用芒硝浸泡，用如意黄金散调黄酒外涂。
8月23日，张先生二诊。肿消了不少，疼痛明显减轻，但还是不敢下地多走，继续由家人背着进入诊室。我以原方出入，三法同用，再续一周。
9月6日，张先生三诊。近10天来一直下地走动，足关节红肿疼痛基本消除，但关节活动仍不灵活，原来核桃大的痛风石有缩小，大便两日一行，苔白腻，质润，舌淡红，脉弦细。
原检查报告左上肺少量纤维灶，临近胸膜增厚，需要兼顾用药。于是我以原方去清利药，加用丹参、三七、姜半夏，加水煎服，不用芒硝，但仍用第三汁药浸泡。不用外涂药。
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