雾化吸入这种药物直达靶器官、起效快、用药量少、副作用小的治疗方式在临床上应用越来越多,特别是在儿科呼吸系统疾病治疗过程中,具有举足轻重的作用。那么该如何科学的进行雾化操作,正确对患儿进行雾化治疗呢?下面就来看一下吧。

  温馨提示:儿童打针、吃药、雾化无效者,就喝橘星化橘红,妈妈再也不用担心我的咳嗽问题!

1.当需要用到吸入用激素时为什么不选用地塞米松而是布地奈德?

  布地奈德混悬液是目前美国食品药品管理局批准的唯一可用于≤4岁儿童的吸入用激素。从其药理特性上来看,布地奈德受体亲和力高、肺内沉积率高、气道粘液中浓度高、消除率高。而用来雾化吸入的地塞米松磷酸钠注射液,是水溶性。通过生物膜的膜孔来吸收,可进入血液循环,其作用主要为全身作用。且需要在肝脏中活化为氢化泼尼松方可发挥作用。疗效上地塞米松抑制变态反应强度是布地奈德的1/。

2.为什么患儿一般无需按公斤体重计算布地奈德?

  因为儿童的年龄越小,潮气量和吸气流速越低,肺部沉积的绝对药量也越少。而儿童雾化时大多存在哭闹的情况,会影响儿童雾化的吸入量,故吸入药物不需减量。从药物代谢率的角度来看,绝大多数吸入药物的代谢率均为儿童快于成人,儿童和成人吸入相同剂量的吸入用激素后,两者的曲线下面积相似。

3.用鼻吸还是用嘴吸?

  由于鼻腔的口径较口腔小,而黏膜鼻甲弯曲,粒子经过时容易沉降。也就是在鼻腔浪费的药量多,达到肺泡或者小气道的粒子数量减少,达不到应有的治疗效果。所以一般而言应当用嘴吸。然而由于年龄太小的儿童不会配合进行嘴吸,一般而言采用的是面罩吸入。年龄较大的患儿则建议采用嘴吸。

4.雾化过程中需要注意什么?

  (1)密切观察患儿情况,个性化处理:呼吸道分泌物多时,先拍背咳痰,必要时吸痰;哭闹患儿不可强制进行雾化,应当安抚或熟睡后再做;患儿哭闹时面

罩不可紧扣口鼻,便于观察面色;出现口鼻发绀,应暂停雾化,观察好转再进行。

  (2)雾化时的体位:坐位最佳,婴幼儿可半坐卧位,这样有利于药液沉积到终末细支气管及肺泡。

  (3)注意控制雾化量:由于幼儿喉组织发育不完善,喉腔及鼻毛缓冲作用小,如开始吸入时将雾化量调至最大,大量冷雾气急剧进入气道可能会引起刺激性咳嗽等不适,诱发哮喘,甚至使支气管痉挛,导致憋气、呼吸困难。

  正确的方法是在刚开始时使雾化吸入嘴离患儿6~7cm,然后,逐步减少到3cm左右,目的是让让患儿适应雾化液的温度,减轻冷空气对气道的刺激,减轻患儿的不适,从而提高治疗的依从性。

  (4)雾化时间:吸入治疗掌握适时、适度尤其重要。根据病情,掌握吸入间隔时间。同时应当参考药品说明书关于最大剂量和间隔时间的说明。

  一方面防止吸入间隔时间过长、痰液粘稠及排痰困难。另一方面,需要防止吸入过量,超过了气管、肺对水分的清除能力导致的痰量生成过多,甚至出现肺水肿等。主要以观察患儿有何不适,避免出现气促、烦躁等症状为适度。

  (5)雾化结束后的处理措施:雾化完毕后让患儿漱口,以减少药物在口腔和咽部沉积,避免念珠菌感染;对长期使用激素治疗可用2%碳酸氢钠漱口。年龄较小患儿可用生理盐水棉球擦拭口腔,10min后再饮入。使用化痰药物后,指导拍背利于痰液的排出。吸药后立即清洗脸部,以减少可能经皮肤吸收的药量。

(参考文献:支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识,转自丁香园)

儿童呼吸道疾病,打针、吃药、雾化无效者,喝橘星化橘红

  儿童呼吸系统疾病一直都是众多妈妈的心头病,医院已经成为常态,而雾化这一治疗手段也越来越普遍,但仍有很多儿童咳嗽历经打针、雾化等治疗手段之后都无法得到解决。

  化橘红,针对于各种原因引起的咳嗽具有特效、快效的特点。化橘红在明清时期为宫廷贡品,清朝赵学敏《本草纲目拾遗》记载:化橘红,治痰症如神,每片真者可值一金。“

  中山大学生命科学院苏薇薇教授团队报送的《岭南道地药材化橘红的综合研究与资源开发利用》荣获“年度中华中医药学会科技成果”二等奖,其研究成果明确证实了化橘红有以下功效:

1.治痰症如神:稀释痰液,通过抑制粘蛋白的分泌以降低痰液的粘稠度,促进气道纤毛运转排出痰液

2.显著的外周性镇咳,相比于中枢神经镇咳药物,更安全,且没有成瘾性

3.化橘红还能抑制气道炎症,促进炎症的消退以改善对呼吸系统炎症性疾病的恢复能力。

4.抗纤维化:将百枯草提取物注射到小老鼠中,同时注射化橘红提取物,发现化橘红对百枯草诱导的肺部纤维化具有显著的抑制作用。

  

  橘星化橘红董事长李锋女士是广东省化橘红中药文化代表性传承人,其代表的炮制工艺被认定为”广东省岭南中药文化遗产“,也是唯一一个入选北京故宫博物院的化橘红品牌。

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