作为呼吸内科一年级的研究生,我给自己定了一个小目标,每天除了完成收治病人、书写病历的任务后,如果还有空余时间,我都会浏览学习下病区里其他病人的病历、影像学资料及治疗方案,每天进步一点点致力成为一名优秀的医生。

一份表现为肺门和纵隔结节影,磨玻璃样阴影,沿外周支气管-血管分布的肺纤维化,肺实质结节影和粟粒样改变的胸部CT吸引了我的注意。

看到这么多肺结节,我第一反应是这好像与平时体检和门诊常见的一般需要定期随诊复查的肺结节很不一样?这到底是什么疾病呢?

我继续翻阅这份病历资料:患者出现咳嗽,少量咳痰,偶有咯血,继而出现胸闷、气急、发绀、乏力、发热、盗汗、食欲下降以及体重减轻。

查体可见面颈部、肩部和四肢出现结节性红斑及皮下结节。双眼睫状体充血、视力下降。

再往下看,一个陌生又有点熟悉的诊断出现在我眼前:「肺结节病」。

咦?怎么比肺结节多了一个字?这是个什么病?

究竟是根据哪些线索诊断出来的?又该如何进一步治疗呢?

我带着疑惑打开医嘱,发现患者正在使用糖皮质激素治疗。

作为经验不足的小菜鸟第一次遇见这种患者,不仅好奇,而且有点兴奋,我快速查阅了一些资料,这种病国内较少见,且欧洲发病率校高,且常常会被误诊而耽误治疗。

从论坛中发布的病例分析可见,发现不光是我,还有很多和我一样的医生对于该疾病的诊疗有着同样的困惑。

想请教主任更多关于肺结节病的诊治细节问题,但看着病房里的来去匆匆的背影,发现她根本没空给我答疑解惑。

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责任编辑:汤倩倩、沈静远

题图来源:站酷海洛PLUS

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