间质性肺炎纤维化主要可分为特发性和继发性两类,其中特发性间质性肺炎纤维化治疗相对难度较大,以往采用的一些方法较多无效,或疗效低微,患者大部分死于呼吸衰竭,因此,要采用科学正规的检查确诊特发性肺纤维化。
特发性肺纤维化疾病要做哪些诊断检查?
诊断特发性肺纤维化标准可分为有外科(开胸/胸腔镜)肺活检资料和无外科肺活检资料。
一、有外科肺活检资料
1.肺组织病理学表现为UIP特点。
2.除外其他已知病因所致的间质性肺疾病,如药物、环境因素和风湿性疾病等所致的肺纤维化。
3.肺功能异常,表现为限制性通气功能障碍和/或气体交换障碍。
4.胸片和HRCT可见典型的异常影像。
二、无外科肺活检资料(临床诊断)
缺乏肺活检资料原则上不能确诊IPF,但如患者免疫功能正常,且符合以下所有的主要诊断条件和至少3/4的次要诊断条件,可临床诊断IPF。
1、主要诊断条件:①除外已知原因的ILD,如某些药物毒性作用、职业环境接触史和风湿性疾病等;②肺功能表现异常,包括限制性通气功能障碍(VC减少,而FEV1/FVC正常或增加)和/或气体交换障碍[静态/运动时P(A-a)现代实用医学年2月第15卷第2期???-TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.O2增加或DLCO降低;③胸部HRCT表现为双肺网状改变,晚期出现蜂窝肺,可伴有极少量磨玻璃影;④经支气管肺活检(TBLB)或BALF检查不支持其他疾病的诊断。
2、次要诊断条件:①年龄50岁;②隐匿起病或无明确原因进行性呼吸困难;③病程≥3个月;④双肺听诊可闻及吸气性velcro音。
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