上了年纪的人，
总会有点咳嗽气喘，
很多人往往不在意，
以为是上了年纪很正常，
或者认为是慢性肺疾病，
慢慢治疗就好了.
其实不然~
这不，
这位陈大爷就遭受了不少罪，
以亲身经历告诉你，
有种咳喘疾病你可不能忽略......
病例故事
病史特点
患者陈某某，男，78岁，咳嗽气喘8年余，近两年来咳喘进行性加重，本次发作住广医院内科，症状无明显缓解，呼吸困难，血氧偏低，医院重症医学科，入科时神志模糊，气喘胸闷呼吸困难明显，伴发热，咳黄浓痰，查胸部CT提示肺部感染，双肺纤维化，相关感染指标升高明显。
病情诊断
1.重症肺部感染（脓毒血症）
2.肺间质纤维化
3.慢性肺原性心脏病
治疗措施
1.亚胺培南+莫西沙星，抗感染
2.无创呼吸机辅助通气，较大剂量的化痰药，积极吸痰，加强气道管理
3.给予人血白蛋白等多种支持治疗
4.急性期给予激素抗炎等治疗
治疗效果
经全科医护人员积极配合，全力治疗，经历感染关、营养关、心理关，患者病情好转，稳定，成功脱机，转至普通病房。经内二科给予良好的序贯治疗后，患者出院，出院时，安静状态下，无明显气喘、呼吸困难。
医院重症医学科治疗期间，一度心理状况极差，还留下了遗书，医护人员，尤其是护士给予了多种心理安慰及辅导，改善了患者的心理状态，坚定了患者的信心，使得患者能够更好地配合治疗。
顺利治疗出院的陈大爷给科室医生送来锦旗↓
咳嗽原来可以这么严重？
接下来就是科普时间，
医院的老师给你介绍
关于肺间质纤维化疾病的种种故事！
01什么是特发性肺间质纤维化
由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病。病变累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。目前具体原因仍不清楚。
02可能的病因
?环境因素
?病菌、细菌、真菌、寄生虫等引起的反复感染
?药物影响及放射性损伤
?继发于红斑狼疮等自身免疫性疾病
03症状表现
?呼吸困难，劳力性呼吸困难并进行性加重
?咳嗽、咳痰
?全身症状
04体征特点
?呼吸困难和紫绀
?胸廓扩张和膈肌活动度降低
?两肺中下部啰音，具有一定特征性
?杵状指趾
?终末期呼吸衰竭和右心衰竭相应征象
05诊断及注意
病程较短，比如1-2年内，进行性加重明显的气喘呼吸困难，往往被误诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重，患者（尤其老年患者）需提高对该病种的认识。
06诊断手段
?HRCT，肺功能检测
?BALF（支气管肺泡灌洗液）检测
医院优势点
医院重症医学科均具备相关检测条件。
07治疗措施
目前治疗以糖皮质激素联合免疫抑制剂为主，往往效果并不理想，可以结合中医中药治疗，根据肺纤维化的临床表现，中医上表现为虚，滞，毒，可予抗纤汤口服，生脉，丹参注射液雾化等治疗。
医院优势点
医院重症医学科与内科互相配合，可以为肺间质纤维化合并重症感染的病人提供治疗保障、抢救和支持。
重要提醒！
病人出现不长时间（如1-2年内出现）的咳痰喘，尤其气喘快速加重，一定要注意排除特发性肺间质纤维化疾病，医院完善胸部CT、气管镜等检查明确，切忌主观、简单地认为是慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，耽误了治疗，后悔莫及。
咳嗽非小病，
可耽误不起！
如果出现上述症状，
医院进行检查确诊！
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来源：广医院重症医学科吕张晶
编辑：养生深圳
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