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年2月3日，作为一线抗疫的医生，医院医生张笑春发朋友圈建议将CT影像作为新冠确诊的依据。2月5日，国家卫健委公布的第五版新冠肺炎诊疗方案，要求湖北省内增加“临床诊断病例”分类，即根据临床症状和CT影像，把具有肺炎影像特征的疑似病例判定为“临床诊断病例”，并予以单间隔离治疗。图为8月下旬张笑春向《知识分子》展示自制的纱布口罩。图片：王一苇/知识分子
编者按新冠疫情最猛烈的时候，大量肺部CT显示出严重病变的患者因核酸检测阴性无法确诊。2月初，武汉医生张笑春大声疾呼将CT影像作为新冠确诊的依据，帮助很多无法确诊的新冠患者得到救治。她说，这只是一个平凡人的人性。撰文｜王一苇汤佩兰
责编｜陈晓雪
● ● ●休息室的门把手上挂着各式各样的口罩，纱布的，N95的，有的已经破损了，大多还干干净净。“疫情的时候我就热水洗了消毒再用”，张笑春拿起其中一个自制的纱布口罩，谈起了新冠疫情初期物资相对缺乏的情形。她说话轻柔，简洁，条理清晰，和我脑子里那个在朋友圈里大声疾呼将CT影像作为新冠确诊证据的热血医生形象实在有出入。1月武汉暴发新冠疫情时，大量疑似病患因种种原因导致核酸检测呈阴性或没有机会做核酸检测而无法确诊。根据1月27日公布的第四版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，确诊病例需核酸阳性或病毒基因测序显示与新冠同源，仅有流行病学史和临床表现的只能判定为“疑似病例”。医院发热门诊人满为患。肺部CT已经显示出严重病变的许多患者，无法通过核酸检测确诊入院，只能回家自我隔离，医院门口。在医院担任影像科副主任的张笑春接到不少这样的求助，作为医生她无能为力，“很刺痛我。”那段时间，张笑春夜以继日地看片子。对照核酸检测结果，她发现许多病人CT图像白花花、肺部炎症表现的首发部位和发展趋势有相似或相同表现，但他们的核酸检测均为阴性。一个想法渐渐在她脑中形成：以CT影像作为新冠肺炎诊断的主要依据。她清楚，这个提议可以让大批无法确诊的“疑似病例”得到救治。只是，该怎么做，才能“让国家得到这个信息”？2月3日早10点左右，经历一夜辗转反侧，张笑春编辑了一条长长的朋友圈，按下了发送键。这条存留仅10分钟的朋友圈转发量疯涨，效果不啻地震，仅仅一天后，第五版诊疗方案增加了“临床诊断病例”。2月12日，临床诊断病例纳入湖北省报告数据。张笑春在2月3日发的这条朋友圈得到疯转。在疫情初期，因为种种原因，很多肺部已经呈现严重感染的患者核酸检测为阴性而无法入院救治。张笑春将CT影像作为确诊新冠肺炎依据的建议，对于当时武汉救治患者、尽快控制传染源、切断传播途径有重要价值。实际上，核酸检测阳性或病毒基因序列与新冠病毒高度同源是确认新冠病毒感染的金标准，但其检出率与患者病情轻重程度，病程发展阶段，样本取材和实验室检测条件等多种因素有关。
人们认识张笑春，是因为这条朋友圈。但少有人知道，此后她在呼吁、解决更多的防疫问题的同时，也经受着来自家庭和自身的心理压力。自两年前来到武汉工作，张笑春和丈夫两地分居，父母在武汉帮她带女儿。一家人原本计划回内蒙古团聚过年，张笑春却在得知疫情后劝父母退了票。两位老人感染新冠，父亲甚至一度病危，尽管最终康复，却留下了后遗症和严重的心理阴影。“疫情结束了，我的家庭散了”，8月的一个周五下午，张笑春坐在摆满鲜花和女儿照片的办公桌前，缓缓地讲出自己的故事。疫情后她患上轻度抑郁症，心理治疗对作为医生的她几乎不起作用，如今主要靠看女儿的照片等自我疗愈。以下是《知识分子》与张笑春的访谈，她说，这样的故事不止是她一个人的经历，也发生在千万个医务人员身上。1发出预警之前
知识分子：你最早接触新冠患者的影像是什么时候？张笑春：第一次是（年）12月27、28日左右，那时候还不知道是新冠。那天下班后七八点钟的样子，我们科室有一位老师叫住我，说张教授你得来看一看这个像什么。我过去看，第一印象这就是非典。我说，非典重来了吗？他们说，您为什么说非典？我说因为我在非典一线，我知道。当时我还是调侃的，因为非典已经多年不存在了。说完了也没太在意，因为影像上存在着异病同影，同样的影像可以发生在好多疾病上。新冠肺炎是那种表现，支原体肺炎、社区性肺炎、一些普通病毒性肺炎和禽流感也可能是那种表现，而且不同时期都是变化的。鉴别病原体不是我们（影像科）的强项，得请临床结合实验室检查，也就是核酸检测去鉴别。知识分子：2月3号的时候你发了朋友圈，呼吁引入CT影像作为确诊新冠肺炎的证据，从你第一次看到新冠患者影像照到发出呼吁之前，你经历了什么？张笑春：从官方听说有这样一个不明原因的肺炎存在是（年）12月31日。当天我本来要休年假，准备带着父母和孩子回内蒙古老家过春节。上午9点左右，医院医务处的电话，说发生大事情了，所有副高以上的人员停止休假，我就赶快回来了。回来就开了一个会，说是武汉市华南海鲜市场附近发生了不明原因肺炎。在会议上，医院要求主管医疗的各科主任或副主任赶快做防护物资的筹备。医院N95口罩只有50只，像我们这样的科室连外科口罩都没有，消杀物品更没有。我做了方方面面的准备，要求护士长去领物资、筹备物资，要求我们技师长领各种消杀物品，配合做消杀工作。没有口罩怎么办？因为我在非典一线的时候就做过12层纱布口罩，很有经验。我就要求护士长领纱布，我们做12层。12月31日晚上11:50多，我们科室发了一个转载请注明地址:http://www.qwhcm.com/zcmbyy/2207216.html
