门诊、急诊普通社区获得性肺炎（CAP）与COVID-19鉴别路径
急性重症呼吸道感染（含疑似COVID-19）患者处置流程
引自：曹彬,瞿介明.新型冠状病毒肺炎临床实用手册,北京：中国协和医科大学出版社，00.
一、抗严重急性呼吸综合征（SARS）时李兰娟院士总结的经验，以“四抗两平衡”的角度思考用药
1）抗继发感染：如轻型或普通型，针对预防继发感染用药，可口服左氧氟沙星或二代头孢，阿奇霉素与某些抗病毒药物联合可能对肝功能有影响；对于有证据证明存在感染，但相对并不严重时，可口服莫西沙星，或静脉滴注莫西沙星或哌拉西林他唑巴坦或头孢哌酮舒巴坦纳；感染证据明确，PCT升高，但时，可考虑上述药物双药联合。PCT或严重粒缺或有严重细菌感染证据时，要考虑碳青霉烯类抗生素，如泰能（通用名称：注射用亚胺培南西司他丁钠）、美罗培南等；PCT继续升高或严重粒缺伴淋巴细胞严重减低或出现脓毒性休克或导管相关感染或严重粘膜炎或血培养出阳性菌或既往有MRSA感染，要考虑泰能加利奈唑胺或加万古霉素，如果泰能加利奈唑胺或加万古霉素联用三到五天后，仍发热或肺内影像学提示病灶进展，并出现真菌感染证据（真菌涂片、培养多次阳性，G、GM实验两次阳性，口腔白斑明显，痰液粘稠拉丝，肺部CT出现光晕征、新月征、实变内的空腔等真菌感染表现时），建议首选加卡泊芬净，因为其不良反应相对低，一般情况尚可者，也可以考虑口服氟康唑或伏立康唑；
）抗病毒治疗：瑞德西韦治疗新型冠状病毒肺炎（CoronaVirusDisease，COVID-19）目前临床研究结果不同。洛匹那韦利托那韦（克力芝）应用要考虑到其不良反应和配伍禁忌，对有严重肝功能不全，或因基础疾病，要使用胺碘酮、西沙必利、西地那非、咪达唑仑等药物，不推荐克力芝。另可选择阿比多尔或联合利巴韦林，但三联要谨慎，另外雾化干扰素要警惕气溶胶，在无三级预防条件下，建议次之考虑；
3）抗低氧及多脏器功能衰竭；
4）抗休克；
5）维持水电解质平衡；
6）微生态的平衡，病毒感染攻击免疫系统，淋巴细胞减低会影响微生态，同时抗生素的过度使用也会破坏微生态，特别是肠道菌群失衡。抗生素的合理应用、免疫功能的调节、益生菌的补充都应
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