首先，需要了解体检报告描述的含义。
肺结节是肺癌筛查中最常发现的类圆形、密度增高的肺部阴影。根据结节大小，分为微小结节、小结节、肺结节、肺肿块。直径小于5毫米的叫做微小结节，直径在5毫米至10毫米的叫做肺小结节，小于3厘米的为肺结节，而如果直径大于3厘米就是肿块了。
按数量分：孤立性结节（单个病灶）；多发性结节（2个及以上的病灶）。
按密度分：实性肺结节、亚实性肺结节（包含纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节）
体检发现的肺部结节大部分为良性结节，造成肺结节的原因可能是炎症，也可能是肿瘤。由炎性假瘤、肺部感染、结核、真菌感染等诸多原因造成的结节通常是良性的，一般不需要外科手术治疗。
那么磨玻璃样结节、实性结节、增殖灶这些又都是什么呢？
磨玻璃样结节
磨玻璃样结节是指肺内密度轻微增加，呈模糊的云雾状，但仍能通过病灶看到其内部血管和支气管纹理，就好像透过磨玻璃观察一样。磨玻璃样结节在临床上检出率很高，很多人对它的印象似乎都不友好，盛传它就意味着肺癌，事实上并不是所有的磨玻璃样结节都是恶性的，造成它的原因包括感染性病变、肿瘤等多方面，具体都需要经过医生的辨别与诊断。
实性结节
实性结节是指肺内圆形或类圆形高密度阴影，在CT下呈现白色的影子，足以掩盖它走行的血管和支气管。实性结节的良恶性较难鉴别，有时候很难光凭一张CT来判断，医生需要充分了解病人的既往病史，比如是否有过肺结核、肺炎、其他肿瘤性疾病等，必要的时候，可以通过PET-CT，肺穿刺，甚至微创手术切除等方式明确诊断。增殖灶
增殖灶一般是肺内良性的结节，多数是由于炎症感染如细菌、真菌、病毒等造成的肺部炎症，待感染灶好转吸收后所遗留下来的疤痕。
查出肺结节应该怎么办，什么情况需要引起重视？
我们建议，如果查出肺结节，一定要找医生进行诊断，医生会根据肿瘤的形态、大小等因素综合判断。通常，下面这样的肺结节可能是肺癌高危结节。
结节形状：结节长得越古怪，恶性可能越大，古怪是指有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管症和小泡症等。
结节大小：如果实性结节大小超过1.5厘米，或者部分实性结节大小超过8毫米，其恶性的概率性较高。一般来讲，直径小于5毫米的肺结节恶性概率低于1%，而超过2厘米的肺结节恶性概率达64%——82%，那些在定期复查中不断增大的结节要特别警惕恶性。
结节位置：恶性肿瘤常好发于右上肺。
查出肺结节是否都需要手术？哪些肺结节需要马上定性或手术？应该怎么随访？
并不是所有的磨玻璃样结节都是需要切除的。目前国际上对最常见的磨玻璃结节的诊疗已经达成了许多共识，包括美国国家综合癌症网络(NCCN)，美国胸科医师协会（ACCP），Fleischner协会等机构均提出了各自对肺结节处理的指南，我国学者在这些指南基础上结合我国国情，也达成了针对肺部磨玻璃结节处理的一些共识。在这些指南和共识中，均提出：肺部磨玻璃结节是一种发展缓慢的病灶，可以安全地随访。
对于首次发现的磨玻璃结节，一般定期建议随访复查，如果结节大于5毫米，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检查。大多数感染引起的磨玻璃结节在自身免疫力的作用下会逐渐消散。但如果几次复查下来结节没有明显变化，甚至有变大或密度增高等，就需要引起警惕了。
需要再次强调的是，以上这些都只是治疗意见，并不能将其作为对应的每一种结节的治疗方案，肺结节的具体治疗方案必须要经医生专业诊断后给出。
医生建议
年龄大于40岁的，且具有以下任一危险因素的人，每年至少做一次低剂量螺旋CT检查，这也是目前最有效的筛查方式：
（1）每年吸烟大于支或20包，或曾经每年吸烟大于支或20包，但戒烟时间不足15年者；
（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
（3）合并慢性阻塞性肺病（COPD）、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史；
另外，长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其他有挥发性物质的人也要注意。
（胸外科）
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原标题：《公卫·科普
肺结节，切or不切？》
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