Lancet：高分辨率CT可确诊疑似普通型间质性肺炎
特发性肺纤维化患者的呼吸道症状和肺功能呈进行性恶化，通常在诊断后5年内死亡。明确诊断有助于制定治疗决策。当前对于高分辨率CT不明确的普通型间质性肺炎，主要以外科肺活检病理诊断为特发性肺纤维化为标准。
有证据表明对于影像学表现为普通型间质性肺炎和存在特异性的临床表现的患者不需要组织学进一步明确。然而，高分辨率CT是否可以明确诊断疑似普通型间质性肺炎有待进一步研究。
美国华盛顿大学间质性肺疾病中心的学者进行了一项研究，提示高分辨CT可以作为有特异性临床表现的疑似普通型间质性肺炎患者的诊断标准。文章最近发表在Lancet上。该研究是一项随机双盲安慰剂对照的多中心的安倍生坦3期临床试验，由于中期分析显示缺乏有效性而被终止。在后续的分析中，作者筛选出接受高分辨CT筛查和将手术肺活检作为标准临床治疗一部分的部分病人进行了评估。
计算高分辨率CT的阳性和阴性预测值（分为普通型间质性肺炎，疑似普通型间质性肺炎，以及非普通型间质性肺炎）确认普通型间质性肺炎的组织学形态。纳入的例连续筛查的患者中有例有高分辨率CT和手术肺活检样本。研究结果显示，例高分辨率CT符合普通型间质性肺炎标准的患者中有例组织学证实为普通型间质性肺炎，阳性预测值为97.3%。
同时84例高分辨率CT符合疑似普通型间质性肺炎患者中79例组织学证实为普通型间质性肺炎，阳性预测值为94.0%。例高分辨率CT符合非普通型间质性肺炎患者中22例组织学证实为非或疑似普通型间质性肺炎。上诉结果显示，有特定的临床表现的患者，如果由本领域熟悉普通型间质性肺炎和特发性间质性肺炎诊断和治疗的专家评估，高分辨CT提示为疑似普通型间质性肺炎表现，未必需要外科肺活检取样来明确特发性肺纤维化的诊断。
从该研究看来，高分辨率CT可能有助于降低疑似普通型间质性肺炎的外科肺活检评估。今后，与非侵入性的生物标志物等结合可能可以更好的明确特发性肺纤维化。
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