第二章 膏方的沿革
膏方是以中医理论为指导，辨证论治为基础，强身与疗疾相结合，其内涵丰富、特色鲜明、作用肯定、服用方便，是中医常用剂型之一。发展至今，已有二千多年的历史。
早期文献中的“膏”大多是外用膏，《灵枢·痈疽》篇：“发于腋下赤坚者，名曰米疽，治之以砭石……涂以豕膏，六日已，勿裹之。”再如《中藏经》中的大圣通神乳香膏、水澄膏、更苏膏、千金膏等，大多是敷贴外用的膏。这是有文献记载的最早的以膏命名的中药剂型。
《五十二病方》中有关于脂膏、肪膏、久膏、豹膏、蛇膏等30余种膏方的记载，这类膏剂基本上都是动物脂肪，外敷涂于体表，主要用于治疗外、伤科疾病。另有“以水一斗，煮胶一参、米一升，熟而啜之，夕勿食”方，虽未以“膏”名，但其中以胶入药，可视为文献可见最早的内服膏剂方，且胶类作为辅料一直沿用至今。《武威汉简》中有“治百病膏药方”和“治千金膏药方”等，是现存文献中见到的最早以“膏”命名的用于内服的膏剂方。
《肘后备急方》在“治百病备急丸散膏诸要方”中记载了7首膏方，用药多为峻猛攻邪之品，治以“疗百病”、“疗中恶暴百病”，以疗疾祛邪为主，无补益调理之功效。在制作方面，一般是用苦酒（醋）将草药浸渍，与猪油同煎，浓缩后或外用或内服。
《小品方》记载有单地黄煎，方用地黄一味煎而取汁、去粗渣，又煎另如饧。为“主补虚除热，散乳石痈疽疮疖”，可以说是最早的滋补膏方。
《千金要方》中记载膏方数量明显增多，在制作工艺、选材用药、服用方法、功效主治等方面均有改进及扩展。在制作工艺方面，除了沿用以前苦酒（醋）渍，后加猪膏煎煮之外又增加了水煮之法，取浓汁熬膏，炼蜜收之。选药方面除疗疾攻邪之药，更注重选用扶正、补虚为主的药材及方剂，如知母、地黄、麦冬、茯神等，故功效主治较前有所扩展，更增加了专门的关于养生、食疗、抗衰等方面论述，开辟了膏方用于保健养生的先河。在服用方法方面出现了“用匙
盛服”，改变了以往吞服、噙服的服法。
此后的书籍中所收录的以滋补强壮、调治虚损劳伤的膏方逐渐增多，如《广剂方》阿魏煎、鹿角胶煎、地黄煎，《太平圣惠方》中神仙服黄精膏、神仙茯苓膏、枸杞子煎。
宋代是我国医药科技发展的重要阶段，修葺编纂了多部医书，记载了大量丸、散等中药剂型，记载的膏方数量亦有大幅增长。并将外用膏方与内服膏方进行分章论述。在膏方组成方面开始出现有多味药组成的针对证候复杂病情的复方、大方，主治病症有实证、虚实夹杂证，其中用药将攻邪药与补益药同用。制作工艺更加完善，多采用水煎取汁，部分药物研末调入，更将药物分为先煎、后下、兑入等不同处理，经“三上三下”久煎之后，再入蜜、醋等收膏。并有关于制作工艺的专门记载，如《太平惠民和剂局方》：“凡合膏药，初以酒或醋渍令淹浃，不用多汁，密复勿泄，从今旦至明旦，亦有止一宿者，微火煎之，另三上三下，以泄其热势，令药味得出，上之使匝匝沸，乃下之，使沸静良久乃止，宁欲小小生。”
宋代以后，膏方的发展有了长足的进步，至明清时期，逐渐完善、成熟，形成完整的体系，医师根据辨证施治，提出理法方药，开具膏方，并逐渐认识到膏方具有抗老延年之功效。多以“某膏”命名，如“琼玉膏”、“金髓煎”、“天门冬膏”等，加工方法均形成规定以“慢火熬成膏”，注明其功效，认为能“延年益寿、填精补髓，发白变黑、返老还童”。明代医家张景岳提出“阳非有余、阴常不足”、“凡虚在阳分而气不化精者，宜参白膏；若虚在阴分而精不化气者，莫妙于此（两仪膏）”，对后世有深远影响。另外膏方在调治慢性病方面的功效亦得到承认，其药量大、久煎、浓缩成膏的制作方法已与今之膏方组成与制法十分接近。如《本草蒙筌》记载“膏，熬成稠膏也。药分两须多，水煎熬宜久。渣滓复煎数次，绞聚浓汁，以熬成尔。去久病用之，取其如饴，力大滋补胶固，故曰：膏者，胶也。”
清朝时期膏方发展甚为繁荣，已成为临床治疗疾病的常用手段。治疗病症以慢性病居多，且强调其补养作用，还提出了根据患者体质、病性等辨证施用个体化的膏方治疗已崭露头角。并且更加注重膏方的制作工艺，使其更加精良，讲究饮片炮制，如蜜水炒青皮、盐水炒橘红、姜汁炒熟地黄等，并且讲究特殊用法，如杏仁“去皮尖，水浸打，绞汁冲入”。
近代以来，膏方在继承原有成就的同时，有了新的发展，应用数量有了极大增长。许多名老医家均有配制膏方防治疾病的经验体会。出版了多本专业膏方书籍供临床参考，如《颜德馨膏方真迹》、华浩明《冬令滋补进膏方》、颜乾麟《实用膏方》等。一些老字号中药店如杭州胡庆余堂、上海雷允上、北京同仁堂等均有自制膏方，如庆余大补膏、人参养心膏、洞天长春膏、首乌延寿膏等。同时制作方法逐渐得以固定，形成行业加工规范，并推出了制作设备、工艺规程、质量检测等规范以保证膏方质量。
纵观古今，膏方历史源远，中医底蕴深厚、疗效确切，是我国传统医学宝库的一颗明星，随着现代社会人们对健康的治白癜风中药北京中医治疗白癜风好吗
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