2补虚通络法治疗肺纤维化
肺纤维化的中医治疗，首当分辨虚实，本虚标实的演变是该病的核心，虚与实孰为主导，当从辨病(疾病阶段)辨证(临床症状)两方面综合判断。从肺纤维化的病理特征看，病变在肺间质，首先是肺泡炎，而后肺泡壁增厚，肺泡结构紊乱，由于细胞因子的参与，晚期肺成纤维细胞积聚、胶原、透明质酸等细胞外基质大量合成沉淀，取代正常肺结构而纤维化。临床以进行性呼吸困难为主要表现。在肺泡损伤、微循环障碍到纤维化形成这一发病过程中，可以解释为是脉络瘀阻的过程，气虚造成痰浊内生，热毒损伤脉络，进而痰瘀互结，脉络血行不畅，络脉痹阻，津血失布，而致肺痹、肺萎。病位在络脉，正虚与肺脾肾相关，但虚在络脉，也可以简单说是络脉空虚，诸脏之虚可导致络虚不荣，痰、瘀、毒因此而生，导致络脉痹阻而产生纤维化。针对此病机，可探讨补虚通络法治疗。如吴银根“教授提出“治当通补络脉”但要分清是阴血虚还是阳气虚，阴血虚可用当归、熟地、阿胶、白芍、沙参、麦冬、山萸肉、枸杞子、女贞子、何首乌等治疗；阳气虚则用党参、黄芪、白术、黄精、山药、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子、补骨脂、巴戟天等。还指出，络脉痹阻源于痰瘀互结，通络脉当以治痰瘀为本，化痰药常用半夏，并根据痰的性质配他药，如热痰配黄芩、桑白皮、蒲公英、金银花等；湿痰配陈皮、厚朴、茯苓等；燥痰合沙参、麦冬、紫苑、杏仁等；寒痰合桂枝、附子等。活血药应以三棱、莪术等破气药为优，久病者配蜈蚣、全蝎、地龙等化络脉胶结之痰瘀。谭捷等“使用水蛭通络胶囊治疗肺纤维化，药物组成：水蛭、穿山甲、血竭、党参、三棱、莪术、蜈蚣、川芎、炙甘草等，每次五粒，每天2次，疗程为3个月。结果显示对相关评分指标有明显改善，认为可以延缓肺纤维化的自然进程。赵家亮n等使用通肺络丸治疗特发性肺纤维化，药物组成：僵蚕、蝉蜕、蜈蚣、全蝎、黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、桔梗、杏仁、川芎、当归、白芍、百合、玉竹、麦冬、生地、地骨皮等做成水丸，每次8g，每日3次。结果显示对临床症状及肺功能改善及血气分析的变化，都有一定的效果杨华等使用抗纤汤治疗络脉瘀阻肺纤维化，药物组成：红参、苏子、沙参、丹参、黄芪、鸡血藤、当归、川芎、百合、鸡内金、冬虫夏草、砂仁、生甘草等，采用水煎剂，曰服一剂。观察治疗3个月指标变化，结果显示，患者治疗前后症状积分及肺功能变化有一定的改善，提示该法可减轻症状，阻止延缓自然病程。谢玉兰等使用络通纤溶饮治疗肺纤维化大鼠，药物组成：黄芪、麦冬、丹参、银杏、太子参、百合、地龙、虎杖。做成水煎剂，用于肺纤维化模型大鼠，结果显示该方可抑制成纤维细胞的活跃状态，使胶原沉积速度减慢，胶原降解加快，从而阻止肺纤维化的进程。
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