案例支气管肺癌案

计某，男，73岁，年6月16日就诊

患者有长期吸烟史，年检查发现右上肺空洞，按肺结核治疗。年3月痰中夹血，医院检查，诊断为肺癌，内部坏死明显，两肺感染，局灶性纤维化，局部支气管扩张，左下肺大泡。现患者稍有咳嗽，胸无闷痛，痰不多，偶有痰中带血，疲劳乏力，口干，纳食知味，睡眠尚可，二便正常，查舌质黯黑，苔中、后部黄腻，临床诊断为肺癌，病属热毒痰瘀证，进一步损伤肺之气阴，故见咳嗽，痰以益气养阴，扶助正气，化爽祛瘀，解毒抗癌。因患者食纳知味，二便正常，知脾胃运化功能尚尚正常，故把解毒攻邪作为重照，方用自根扶正消痛汤加减。年7月14日三诊，患者近况平稳，咳痰不多，呈白色泡沫状，无胸闷痛，纳食可，大便稍干，舌质暗，苔薄黄，有裂痕，脉小滑

年7月28日四诊，医院复查CT显示原右上肺病灶较前缩小，自觉症状不多，稍有痰，精神良好，大小便正常，舌质暗紫，苔中后部黄腻，脉细滑，年8月11日五诊时，患者自述症状不多，不咳，痰少，胸不痛，纳食知味，查舌首黄海腻，脉细滑，肝肾功能正常，血糖9.6mo/L,癌胚抗墅19.9,证属热毒痰瘀互结，气阴两伤，改用下方继续治经天。评析:治肺癌应做到扶正与祛邪相结合。结合舌脉，辨证为热毒痰瘀阻肺，气阴两伤证。其病证特点属虚实夹杂，实者热毒痰独瘀结，虚者气阴两亏，故治疗宜益气养阴，扶助正气，化痰祛瘀，解毒抗癌。因脾胃运化功能尚正常。

诸药合用，共奏扶正消癌之功效。此后几诊，均在此方的基础上加减运用，并在诊治过程中随时像据病情的变化调整扶正与抗癌的比重。至第五诊患者正(前文，遂进一步加大消癌的力度，体现了“祛邪即是扶正”、“邪不祛，正更伤”的学术观点。药后患者自觉症状基本缓解，复查CI显示原右上肺病灶较前缩小。