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“医生，什么是肺结节？”
“医生，肺结节是不是就是肺癌呀？”
“医生，肺结节如果不治疗，会不会演变成肺癌？”
很多人看到体检报告上“肺结节”几个字，不禁疑惑万分。体检报告上的这个“肺结节”，是虚惊一场？还是救命提醒？
什么是肺结节？
肺结节并不是疾病名称，而是一个影像学术语。肺结节，在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性。根据肺结节大小不同，直径5mm称为微小结节；直径5mm-10mm称为肺小结节；直径11mm-30mm称为肺结节。
有研究显示，我国正常人群体检中肺结节检出率达20%-40%，人工智能（AI）辅助低剂量薄层CT肺结节检出率明显，其中30-70岁人群体检肺结节阳性率高达70%，但有经验的临床医生不会盲从AI的结果，而会配合检查给出恰当的结论。最大程度地减少过度诊断和体检人群的恐慌。
肺结节不等于肺癌或早期肺癌，不必过度焦虑，过度惊慌不可取，但置之不理也不可取。过度惊慌会影响生理和免疫功能，诱发疾病；置之不理会延误病情而失去最佳治疗时机。
听说磨玻璃结节很可能就是肺癌？
磨玻璃结节又叫磨玻璃影、毛玻璃结节等，英文简称为GGO或GGN，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或结节，在CT上跟磨砂玻璃一样故命名。可分为纯磨玻璃结节、混杂性磨玻璃结节（部分实性结节）和实性结节。按病理性质，磨玻璃结节可以是良性病变如局灶纤维化、炎症或出血等，或者是癌前病如非典型腺瘤、原位腺癌，也可以是恶性肿瘤如微浸润腺癌、转移癌等。
为什么肺结节的发病率会这么高呢？
三大原因致使肺结节“激增”
一、影像学检查手段更加先进了。CT检查，尤其是薄层CT扫描，可以精细到每隔1~2毫米扫描一层，使得2毫米以上的微小病灶都能被发现，肺结节的检出率明显提高。包括现在的人工智能识别结节，可能会过度诊断“肺结节”，所以也需要让计算机不断深度学习，不断修正和提高诊断能力。
二、民众体检意识提高了。随着社会生活水平的提高，民众对健康的重视度增加，健康体检的意识也提高了。体检项目中加入了胸部CT检查，肺结节筛查逐渐普及，一旦肺部出现小结节，就能及时被发现。
三、吸烟和环境因素改变。
此外，还和生活节奏加快、工作压力大、精神紧张焦虑有一定的关系。
根治肺结节，“一切了之”有没有必要？
在肺结节随访过程中，大家不用特别担心。因为肿瘤有自己的生长特性，随着时间它会慢慢增长，实性结节倍增时间为天，半实性结节则为天，而磨玻璃结节则可长达天。所以即使在首次胸部CT检查发现的肺小结节考虑是“原位癌或微浸润癌”，在3～6个月的随访中，它通常不会由一个很早期的肿瘤变成晚期肿瘤或发生转移，对疾病的整体预后并没有任何影响。
如果怀疑结节有恶性可能，不能确定是否需要手术，建议选择多学科会诊。由多学科专家对病情进行全面讨论，综合各学科意见精准诊断后，判断是否需要进行手术。除了CT等影像学检查外，肿瘤标志物等血液生化检查也能辅助或联合鉴别肺结节的良恶性，联合多种检查结果，进行综合评估可以让诊断更加可靠。明确诊断肺结节的良恶性质，需要进一步做经支气管镜肺结节活检、穿刺活检等检查。
健康直通车专家介绍
杜春玲
主任医师
医院青浦分院副院长，医学博士，复旦大学博士研究生导师，青浦区第四届专业技术拔尖人才、呼吸科学术带头人，青浦名医。上海市医学会呼吸病分会委员、上海市医师协会呼吸医师分会委员、中国医药教育协会介入微创呼吸分会委员、中国药理学会化疗药理专业委员会委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会呼吸慢病康复学组委员。长期从事呼吸内科临床、科研工作，对慢性气道疾病、肺部感染性疾病、肺癌、间质性肺疾病等常见病、多发病以及呼吸系统急危重症、疑难疾病具有丰富的诊治经验；娴熟掌握呼吸内镜技术以及机械通气技术。近五年来主持开展十余项新技术新业务。近年来主持国家自然科学基金项目1项，科技部重点专项子课题1项，上海市科委重大课题子课题1项，上海卫生和计划生育委员会面上项目课题2项，青浦区科委项目2项,并参与多项国家级、市局级项目的研究。发表包括SCI收录论文、中华系列在内专业学术论文30余篇。医院青浦分院“徐熙春医学奖-医术精湛奖”、上海市卫生系统先进个人，年成功申报“上海市五一巾帼创新工作室”—杜春玲慢病管理创新工作室，年荣获上海市“五一劳动奖章”。
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原标题：《健康直通车
体检报告上的肺结节，是虚惊一场？还是救命提醒？》
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