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导语:肺磨玻璃结节就像个淘气鬼,一经出现,搞得我们心神不宁、疲惫不堪,那么我们怎么样认识它,又该怎么对待它呢。我们下面的几篇科普短文希望对大家有所帮助。如果您有什么想法或建议,请及时跟我们联系。

近年来,人们生活条件好起来了,对健康管理也更加重视了。医院的检查设备越来越先进,很多病变都能在早期发现并得到及时的治疗,比如先进的胃肠镜可以轻松发现早期胃癌和肠癌,钼靶可以发现早期乳腺癌,彩超发现了很多甲状腺癌。最常见的还是这几年许多人做胸部CT时一不小心发现了我--磨玻璃结节(GGN),许多人便谈“磨”色变,即使只是很小的结节,就已经焦虑得吃不下睡不好了。当然这些GGN里面有一些是早期腺癌,但大部分还是良性病变,需要我们勇敢面对。

相信大家都看到过肺CT的图像,对肺的正常CT图像也略知一二,通常我们的肺大部分都是黑色的,因为肺大部分是由含气的肺泡组成的,里面有些白色的犹如树枝状的则是我们的肺血管。而当肺内发生病变时(比如:炎症、出血、癌变等),肺泡里的渗出物、血液或肿瘤细胞等就会填塞肺泡腔,同时,肺泡壁会发生水肿、纤维化而增厚。这两者将会导致肺泡腔变小(图1)。此时,肺泡腔内的气体变少但还没有完全实变,在CT上就表现为模糊的云雾状影(图1),此即为磨玻璃样影(GGO)。而磨玻璃结节(GGN)就是指肺内的有三维立体结构的局灶性磨玻璃影。当磨玻璃结节内部分肺泡腔被完全填满时,此时,磨玻璃影内便出现完全实变的“纯白色影”,这就称为混合型磨玻璃结节或部分实性磨玻璃结节。

图1原位癌磨玻璃结节的CT图、病理切片光镜图与大体标本图。

其实大多数磨玻璃结节(GGN)是良性的;有的在随访过程中它们有可能就消失了(曲霉菌病、嗜酸性粒细胞性肺炎、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎及胸内子宫内膜异位症等感染、炎症、出血等导致的GGN);而有的可能长期随访都没有变化(局灶性间质纤维化);前两者并不会对您造成什么危害,只有少部分磨玻璃结节(GGN)会变坏,它会从不典型腺瘤样增生(AAH)不断进化,变成原位癌(AIS),微浸润腺(MIA),甚至浸润性腺癌(IAC),从而危害到您的身心健康。

那么,如果您发现了磨玻璃结节(GGN)怎么办?建议您找一位有经验的专科医生帮您把把关,看它到底是好是坏,还是让人捉摸不透的淘气鬼。如果根据CT图像特征还暂时没办法下定论,就要定期随访观察。说不定,三个月后它就已经消失得无影无踪了,也可能根本没变化,如果是这两种情况,那就不用担心啦,这都是好的表现;但如果磨玻璃结节(GGN)有变大的迹象,或同时有一些不好的表现,就要重视起来了,因为它会慢慢从不典型腺瘤样增生(AAH),部分变为原位癌(AIS),甚至变为微浸润腺(MIA),这个时候就要考虑消融或者手术切除了。那具体磨玻璃结节(GGN)是怎么一步步地变坏的,且看下集分解:肺磨玻璃结节是个淘气鬼系列之二:令人比较放心的不典型腺瘤样增生(AAH)。



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