呼吸系统第十五章弥漫性肺间质纤维化讲义

一、概述 　　弥漫性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病。病理特点是肺间质纤维化；特发性肺纤维化肺部听诊特点是Velcro尼龙带拉开音。 　　弥漫性肺间质疾病的病理特点是 　　A.巨噬细胞的浸润B.肺组织的充血水肿和中性粒细胞浸润C.肺间质纤维化 　　D.嗜酸粒细胞浸润性肉芽肿E.单核细胞浸润

　　『正确答案』C

　　二、临床表现 　　特发性肺纤维化最主要的临床表现是隐袭性进行性呼吸困难。 　　特发性肺纤维化最主要的临床表现是 　　A.长期低热B.隐袭性进行性呼吸困难C.难以缓解的咳嗽 　　D.持续性胸痛E.间歇性咯血

　　『正确答案』B

　　三、辅助检查 　　1.肺功能的特点是限制性通气功能障碍 　　2.特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是PaO2降低 　　四、诊断最有价值的检查是经纤维支气管镜肺活检 　　五、治疗首选药物是糖皮质激素 　　1.表现2.体征3.血气的主要改变4.治疗首选药物 　　治疗特发性肺纤维化首选药物是 　　A.环磷酰胺B.复方丹参C.糖皮质激素D.抗生素E.β2受体激动剂

　　『正确答案』C

　　总结：男性，51岁，逐渐加重的呼吸困难8个月，双肺中下肺野可闻及响亮中 　　小水泡音，胸片示双肺中下肺野弥漫性小结节病灶，肺功能为限制性通气障碍， 　　最可能的诊断是 　　A.肺泡蛋白质沉积症B.肺结节病C.肺泡细胞癌 　　D.特发性肺纤维化E.细叶性肺炎

　　『正确答案』D

　　男性，45岁，近半年来活动后气急咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体：双肺下部可闻均匀一致细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高 　　1.该患者可能的诊断是 　　A.大叶性肺炎B.亚急性、慢性血行播散型肺结核C.肺泡细胞癌D.特发性肺纤维化E.肺结节病

　　『正确答案』D

　　2.该患可能出现哪一类型肺功能改变 　　A.阻塞性通气功能障碍B.通气／血流比例失调C.肺总量增加 　　D.限制性通气功能障碍和弥散量减少E.最大通气量降低

　　『正确答案』D

　　3.为确定诊断下列哪项检查意义最大 　　A.胸部CT检查B.胸部磁共振检查C.放射性核素肺扫描 　　D.经纤维支气管镜肺活检E.免疫学检查

　　『正确答案』D