伤肺又伤心,小心沉默杀手慢阻肺

半岛记者　齐娟　实习生　高涵

俗话说“老怕冬冷,少怕秋凉”,进入寒冬,冷空气来袭,正是慢阻肺病的高发季节。专家介绍,慢阻肺号称全球第四大杀手,发病率逐年上升,具有高致残率、致死率等特点。寒冬季节,慢阻肺病患者气道已经存在慢性炎症,冷空气会加剧气道痉挛,容易导致发病甚至急性加重。慢阻肺虽然是不可逆转的慢性疾病,但是并非绝症,还是可以预防、控制的。配合肺功能检测,明确诊断尽早治疗,可以最大限度地预防或者降低慢阻肺病的危害。

慢阻肺危害大,伤肺又“伤心”

医院呼吸与危重症医学科主任孙荣丽告诉记者,在医院科室里,患有慢阻肺病的患者占前三位,与肺炎、肺癌患者的数量不相上下。根据全国流行病学的统计,慢阻肺发病率40岁以上占比13.7%,60岁以上占比27%,全国慢阻肺患者将近1个亿。

慢阻肺病,顾名思义是一种慢性疾病,以不完全可逆的气流受限为特点,全称是“慢性阻塞性肺疾病”,是由慢性支气管炎和(或)肺气肿发展而来,进一步发展为肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病及出现全身各系统并发症的常见慢性疾病,主要表现为慢性支气管炎和肺气肿。

半岛都市报报道

当一个人患上慢阻肺病时,肺部和心脏都会受到巨大伤害,生活方式也因此会大大受影响。“早期的慢阻肺病患者容易咳嗽、咳痰、气短,和同龄人相比,就连简单走个路,也要费很长时间,而且这个病不是静止不动的,它是一个缓慢发展的过程,如果不加干预的话只会慢慢加重,加重后引起肺功能下降,直至肺心病,再往下发展成心衰、呼吸衰竭,甚至致残致死。”孙荣丽介绍。

心血管病发病倾向增高,全身软弱乏力,骨质疏松,抑郁症和焦虑症和睡眠呼吸障碍均是慢阻肺病引发的危害。

寒冬高发季,最忌“不坚持”

孙荣丽介绍,寒冬季节,气候突然变冷的时候谨防慢阻肺发作或急性加重。慢阻肺发作表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等临床症状。咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。部分患者特别是重度患者或急性加重时不仅出现喘息和胸闷,还可以出现疲乏、消瘦、焦虑、体重下降、食欲减退等其他非典型症状。

“寒冬季节是呼吸道疾病高发期,对于慢阻肺病人这个季节更需要好好保护自己。临床上,寒冬季节会比往常更多慢阻肺病人因呼吸道感染而入院,其实每一次的感染都会加重慢阻肺病情。很多患者都有一个误区,就是出现严重症状就开始治疗,但是症状减轻又放松警惕。”对此,孙荣丽提醒,慢阻肺的病情分为“稳定期”和“急性加重期”,即使处于稳定期,其实疾病也在缓慢的发展,肺功能仍会持续下降；慢阻肺的治疗不仅是缓解急性加重的症状,还要尽量减少以后再出现急性加重。稳定期也要根据病情的严重程度不同,选择不同的药物吸入治疗。当每出现一次急性加重期,如:呼吸道感染、肺炎等都会导致肺功能更差,即使经治疗也不能回到发病前。

对于慢阻肺病形成的原因,孙荣丽主要介绍了内因和外因。内因主要为遗传因素,先天的慢阻肺病后天很难攻克。外因包括室外的雾霾,室内的抽烟、厨房的烟气、装修刺激性的挥发性气体。其中,抽烟目前成为慢阻肺病最主要的致病外因。

孙荣丽介绍,烟气中的有害气体和颗粒进入气管后或者是急性上呼吸道感染(气管出于自我保护,会产生炎症反应,气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,出现支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多等病理改变)。

长期慢性气管、支气管反复炎症反应,会导致气管支气管变窄、纤维化(发生硬化)和没有弹性等。这就是我们所说的慢性支气管炎。有毒气体长期进入肺泡(气体交换的主要部位)或者上呼吸道感染不及时治愈导致出现肺部感染。如果终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏。此时,即形成肺气肿!

预防慢阻肺,这些不可少

如何早发现、早诊断慢阻肺?孙荣丽介绍,慢阻肺早期以慢性咳嗽,咳痰,活动后气短为主要表现,晚期穿衣吃饭都会有困难。肺功能检查是诊断慢阻肺的必备条件,也是评估病情轻重的客观指标。吸烟的人、老年人群、有慢阻肺家族史、反复咳嗽咳痰、经常油烟暴露、长期暴露在粉尘环境中工作的人最好定期做肺功能检测。戒烟、避免接触有害气体或颗粒、预防感冒、注意膳食营养合理、适量运动、缓解压力等是预防慢阻肺的有效手段。

除此之外,宣教和定期筛查是两项孙荣丽平时对慢阻肺病患者做的最多的预防措施。“数据显示我国公众对慢阻肺这类疾病的知晓率只有2.6%,很多人不知道这类疾病,更不用说提前预防了,健康中国十大行动中提出的到年这种疾病的知晓率要达到30%,所以我们还有很长的路要走。其次,一定要严格进行定期筛查,很多人平时在做体检时,往往忽略了肺功能的检查,这种检查其实也要早做,这样早发现后还可以进行早治疗。”

据了解,医院呼吸与危重症医学科是青岛市重点科室,对于慢阻肺等慢性疾病的管理也申报为青岛市重点学科。“医院有多个医联体,平时加强患者对慢阻肺等慢性疾病的防控意识是我们一直坚持做的,另外,宣传健康的生活方式也非常重要。”孙荣丽告诉记者。