紧急提醒有人中招被送ICU肺部实性结

实性结节是指人体正常器官组织里的实性异生组织如肿块、肿瘤等，与囊性结节相区分。

实性结节即结节内部有填充物，而非囊性结节的中空。

浅表的结节可以通过触诊进行诊断，再深的结节需要通过超声、X光机、CT、磁共振等进行诊断。

不同的诊断方式可以诊断的器官和组织不同，即使相同器官和组织的不同性质的实性结节，不同的诊断方式的敏感性也不同。

第一个，钙化灶。

一般是由炎症和结核引起，由局部组织中钙盐沉积形成，如肺结核在治愈后可形成肺部钙化灶。

也可能是组织局部坏死后形成的纤维化瘢痕，如肝内钙化灶。第二个，增殖灶。增值灶多由胸部CT检查所发现，提示患者既往可能感染过结核病，在治疗的过程中由于吸收不完全所留下的增殖病灶。

第三个是感染，这个感染里面包括了普通的感染和特殊的感染，特殊的感染里面就是像真菌或者霉菌，像结核这些之类的。

剩下的一类就是某些良性的肿瘤，比如说像错构瘤。这些东西都除外了，最后还有一个，就是我们说的肺癌。

实性结节要注意这几点：

1、小于8毫米的实性结节恶性概率较低；

2、评估直径大于8mm的实性结节的恶性概率，分为三等：

低等：恶性概率小于5%，一般有这些特点：年轻、不吸烟、无恶性肿瘤史，结节小，边缘规则。

中等：恶性概率(5%-65%)，二者之间特征的混合；

高等(大于65%)，一般有这些特点：年长、重度吸烟、恶性肿瘤史，结节大，边缘不规则。

三种肺结节的恶性程度比较，混合磨玻璃结节＞纯磨玻璃结节＞实性结节。

虽然实性结节的恶性程度最低，但并不意味着不会恶变。

如果考虑是肺癌，首先一点，它是带有分叶毛刺的，并且这个毛刺是短毛刺。

第二个，它这个分叶毛刺的密度并不像均匀的，在实性的结节中央，可能含有一定的空泡。

不仅如此，旁边可能还带有血管的凝聚。

这是它很重要的一个特点。

总结来说，我们通常看见一个有分叶有短毛刺，然后里边有空泡还有血管的凝聚的，像这些征象的话，那么我们就要考虑到这个结节是否是恶性的。

肺部实性结节一般不需要特殊处理。但是如果肺部实性结节明显增大，大于1cm、小于3cm，这种情况多考虑炎性假瘤和结核球的可能。

如果肺部实性结节大于3cm，呈孤立性结节，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，说明该实性结节有可能发生早期癌变。

必须给予胸部增强CT、经皮肺穿刺取肺病理组织检查，以明确患者是否已经发生肺癌，这种情况就要请胸外科手术切除治疗。