极目新闻记者刘迅
通讯员彭锦弦
随着新冠感染者陆续康复，很多市民久咳不愈、胸闷气短等症状仍在持续，“白肺”“病毒肺”“新冠后遗症”等成了康复患者新的焦虑来源，为求心安进行肺部CT检查。
1月18日，华中医院（以下简称“医院”）放射科主任郑传胜教授表示，对于大多数轻症患者来说，该项检查必要性并不大，建议不要过度焦虑，如果出现静息状态下呼吸急促或呼吸困难，则要尽快就医。
医院放射科主任郑传胜教授
肺部CT检查人数回落，仍有不少市民过度焦虑
1月16日，极目新闻记者探访医院放射科发现，相比前一段时间，排队等候肺部CT检查的患者有所下降。该院放射科主任郑传胜教授表示，从目前接诊情况看，大部分是“阳康”后为求心安，来医院检查肺部情况。
“我们也接诊了一些市民，非常焦虑，生怕自己得了‘白肺’。”郑传胜教授表示，有的甚至一个多月做了多次CT，来门诊时一拿就是多张结果，实在没有必要。
36岁的夏女士（化姓）去年12月下旬感染了新冠病毒，经过一段时间治疗，抗原已经转阴，但一直在咳嗽。她说，返岗后在单位遇到同事，见她咳得厉害，赶紧“现身说法”医院做肺部CT检查，原来该同事也是“阳康”后咳嗽，后检查发现肺部有严重感染。
听完同事经历，夏女士吓蒙了，整日提心吊胆，生怕自己久咳不好也是因为“白肺”的缘故。之后，医院检查，虽然肺部有轻微感染，但问题不大。但夏女士仍很担心，医院做肺部CT检查。
前不久，她辗转到医院放射科就诊，希望再次进行肺部CT检查。郑传胜教授安抚夏女士情绪后，解释了肺部病灶情况，建议她不要过度担心。
不是有炎症就叫“白肺”，老人更应警惕“沉默型缺氧”
“其实，‘白肺’是肺部影像学表现的一种口语化描述，它并非正式的医学术语。”郑传胜主任解释，肺是气体交换的器官，它由很多肺泡组成，里面充满了空气，所以在X线、CT片下，空气有透光性，影像结果表现为黑色。但如果发生病变，肺泡中充满了渗出液和炎性细胞，包括肺泡的塌陷，射线则无法穿透肺泡，因此会表现出白色。只有当肺部双侧病变面积达到了肺部的70%至80%，才叫“白肺”。
“白肺”表现多见于重症肺炎，病情进展到这个阶段的患者往往会出现低氧血症或呼吸窘迫的症状。郑传胜主任解释，病原体感染（细菌、真菌、病毒等）、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等，均可在胸部X线片及肺部CT图像中表现为“白肺”改变。
该院放射科医生陈铨表示，如果抗原转阴2周后，依然长期咳嗽且伴有大量黄脓痰，或者出现静息状态下呼吸急促或呼吸困难，就需要及时进行肺部CT或胸部X光检查，以明确是否存在病毒性肺炎。但对于大多数轻症患者，该项检查的必要性并不大。但如果老年患者食欲差、嗜睡、反应明显迟钝、血氧饱和度低，就需要警惕“沉默型缺氧”，及时进行肺部影像学检查，以免延误最佳治疗时机。
新闻链接：
市民关于“白肺”的话题，极目新闻邀请医院放射科主任郑传胜教授一一解答。
●白肺的典型临床症状有哪些？
成人：
1.持续高热、退热后再发高热；
2.呼吸急促（呼吸频率≥30次/分钟）、呼吸困难；
3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；
4.动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤mmHg（1mmHg=0.kPa）；
5.严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
儿童：
1.超高热或持续高热超过3天；
2.出现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2～12月龄，RR≥50次/分；1～5岁，RR≥40次/分；＞5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；
3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；
4.出现鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息；
5.出现意识障碍或惊厥；
6.拒食或喂养困难，有脱水征。
●白肺是否为不可逆伤害？
“白肺”改变是可逆的，它是新冠肺炎发展过程中处于发病较严重的阶段。因肺炎引起的呼吸衰竭在临床上治疗是很成熟的，只要就诊比较及时，医生及时处理，进行吸氧，使用无创呼吸机、有创呼吸机，再严重还可以使用体外膜肺氧合仪（ECMO）等，有相当部分的患者可以好转，治疗后“白肺”病变区域会慢慢缩小、吸收。
●哪些人更易患白肺？
1.65岁以上，尤其是未全程接种新冠病毒疫苗者；
2.有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病以及维持性透析患者；
3.免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；
4.肥胖（体质指数≥30）；
5.晚期妊娠和围产期女性；
6.重度吸烟者。
●哪些情况提示肺部可能有感染？
1.以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。
2.实验室检查；发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原（PCT）正常。重型、危重型患者可见D—二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少，炎症因子升高。
3.胸部影像学检查：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
●如何预防重症肺炎的发生？
1.接种新冠病毒疫苗可以有效降低重症率
2.规范治疗
3.充足休息，避免过度疲劳
4.补充营养
●医院拍片子，是拍X光还是CT？
1.经久不愈的顽固性咳嗽、咳痰；出现呼吸困难及低氧血症，医院进行肺部CT检查。
2.首选肺部CT检查，胸部X线检查往往对新冠肺炎早期的病灶不敏感，检出率较低。
●新冠感染多久后需进行影像学复查？什么情况下说明肺炎康复？
1.新冠病毒感染肺部CT病程改变多为3周以内，3周以内根据病情及治疗疗效明确复查时间；病愈后无其他不适，6个月至12个月可进行肺部CT复查，明确有无肺纤维化等并发症改变。
2.病情明显好转，生命体征平稳，体温正常超过24小时，肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗，没有需要进一步处理的并发症等情况时，可考虑出院。
●出院后，居家怎么进行肺部养护？
当患者病情明显改善，可以不吸氧或仅需要间断低流量吸氧，且能够转为口服药物治疗时，可以考虑出院。
如果出院时由于存在慢性肺部疾病等基础病，血氧低于90%-93%，建议家庭准备制氧机或氧气瓶。
出院后应注意休息，避免劳累。同时也避免长时间卧床，建议体力允许的情况下适当活动。
注意
转载请注明地址:http://www.qwhcm.com/zcmbwh/2208069.html
