然而,“鉴于在患有已确认疾病的患者中,muc5b的增加仅能够相对较小地提高预测准确性,”因此目前考虑在临床上常规对ipf患者进行基因分型为时尚早对于患有亚临床或早期疾病的患者,在肺功能明显下降前,通过综合muc5b及其他遗传和分子因素的预测能力来预测预后可能有所帮助,“因为目前美国尚无获准用于治疗ipf的药物疗法,早期遗传学咨询或肺移植可能是患者唯一的机会,”研究者说
研究者对两组患者的数据进行汇总分析,并校正患者年龄、性别、吸烟史、基线用力肺活量和基线一氧化碳扩散能力肺纤维化能治疗吗后,peljto 医生及其同事说,“muc5b多态性在统计学上仍是生存的显著预测因素”进一步校正患者的基质金属蛋白酶-7(mmp-7)血浆浓度等数据后发现,高浓度的mmp-7与ipf患者预后不良相关在该分析中,muc5b多态性与生存改善之间的相关性维持不变研究者说,“据我们所知,这一研究首次将遗传性变型与ipf患者的生存联系起来”(jama 2013 may 21 [doi:10.1001/jama.2013.5827])
与之相反的是,既往报道认为同一位点多态性与散发性ipf和家族性间质性肺炎强烈相关,并被认为是这两种疾病的危险等位基因muc5b rs基因多态性是如何赋予晚期ipf生存获益的尚不清楚,研究者说,但肺纤维化是什么意思“粘膜宿主防御功能提高、感染并发症的减少、有益的药物应答、以及潜在的创伤修复双重作用,都是应被考虑的可能因素”他们指出,“上述机理之外,这些结果提示携带muc5b 启动子基因多态性的ipf患者可能意味着一个特异的病理学进程,包含更高的疾病易感性和更长的生存期,两者都具有显著性特征”
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《美国医学会杂志》5月21日在线发表的一项研究报告显示,粘蛋白基因muc5b启动子的常见多态性 rs与特发性肺纤维化(ipf)患者的生存改善显著相关美国丹佛科罗拉多大学公共卫生学院流行病学部的anna l. peljto博士及其同事称,在一个纳入438例ipf患者的队列中,研究者发现那肺间质纤维化ct表现些携带1个或多个变异体拷贝的患者与那些不携带这一变异体的患者相比,2年累积死亡率更低这一报道且同时在美国胸科学会(ats)年会上发布
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该研究由美国国立心肺血液研究所及匹兹堡大学dorothy p. and richard p. simmons endowed chair for pulmonary research资助peljto博士声明无相关经济利益冲突,其同事报告与多家药企资助存在多项联系
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peljto博士及其同事检验了438例参与一项为期3年的干扰素治疗研究的ipf患者共37%的患者被检出携带muc5b多态性结果显示,携带1个或多个muc5b多态性拷贝的患者,未校正2年累计死亡率低于未携带muc5b多态性达肺草哪里有卖的患者后来,研究者在第二个人群中对该多态性进行了评估与第一列人群相似,该人群中携带muc5b多态性的患者比例为39%,在这一人群中,携带muc5b多态性的患者其未校正累积死亡率也显著低于未携带muc5b多态性的患者
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