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“”“”两起境外输入关联疫情发生后,深圳按照集中患者、集中专家、集中资源、集中救治“四集中”原则,所有感染者均第一时间收治到国家感染性疾病临床医学研究中心、医院,并组建全市具有抗疫经验的多学科“医疗天团”,集中优质资源全力以赴做好医疗救治。

“”“”疫情分别涉及

阿尔法(Alpha)和德尔塔(Delta)

两个新冠病毒的变异毒株

共报告新冠病毒感染者20例

包括确诊病例8例

无症状感染者12例

记者9医院获悉

“”疫情中16例病人已经治愈出院

实现“清零”

“”疫情中4例患者,1例已出院

其他3例病情都在稳定好转中

已实现重症“清零”

近期将陆续出院

变异株病毒载量高病程快挑战大

医院党委书记、院长刘磊告诉记者,与去年的新冠病毒相比,阿尔法、德尔塔来势更猛,潜伏期短,病毒载量高,传染性强,临床来看有几个特点:

一是病情进展迅速。过去可能一周左右转重症,阿尔法将病程缩短到四五天,德尔塔来得更猛只要三天。

二是孩子也会发病。去年的新冠对孩子比较“友好”,一般都是无症状,但这次两个变异株孩子也会发烧,也会出现肺炎。

三是欺负老年人。老年人发病相对比较重,特别是有基础疾病的老人。

四是病毒变异更为复杂。以德尔塔为例,即使感染的都是德尔塔这个变异株,但感染的途径不同,基因分型也不同。这对院感防控是个挑战。

作为国家感染性疾病临床医学研究中心,医院在去年的上一波新冠疫情救治中已经积累了丰富的经验,谈及今夏的两轮疫情救治,刘磊告诉记者,虽然变异株导致病情发展更快,给治疗带来挑战,但是由于各方面准备到位,有应急院区、有充足的物资和药品、有经验丰富的医护人员队伍、有救治的创新办法,所以应对更为从容淡定。

刘磊特别强调,这次重症不多,得益于政府大规模核酸检测主动筛查和各部门的联防联控,把感染者及早发现出来,及早干预治疗,及时切断传染源,及时控制住了病情的发展。

此外,深圳广覆盖的疫苗接种也起到了很好的保护屏障作用。从目前三院收治的患者来看,打过疫苗的大多无症状或者轻症,传染性也减弱,没有出现重症的情况,说明国产疫苗对于新冠变异株和预防危重症是有效果的。

“一人一策一团队”管理细致

疫情发生以来,深圳集中优质资源全力以赴做好医疗救治,组建具有抗疫经验的感染科、重症医学科、呼吸科、中医科及心理科等专业的专家组成的高水平医疗团队,发挥省、市、院三级专家联合会诊机制作用,坚持“一病例一团队、一病例一方案”,采取中西医结合办法,让每一名患者都得到科学精准的治疗。

医院感染二科主任袁静是战疫的“老将”,也是这次临床治疗的“大将”。她告诉记者,在过往医疗救治的经验上,这次方案更为优化和细致。

针对毒株病程进展快的特点,及时进行用药干预,特别是德尔塔毒株3天就可能肺炎加重,将复查CT时间缩短到2天一次,及时发现肺部变化及早应对。在治疗中采取了一些创新手段,同时严密监测新冠肺炎重症化的预警指标,及早顿挫病势、截断病情进展。

“”疫情发生后,龙岗区安良社区工作人员帮助居民接送出生数日的婴儿。深圳特区报记者杨少昆摄

所有检出阳性的感染者,入院后,不管有没有肺炎采取“能趴尽趴”的俯卧位和早氧疗的策略,趴一段时间起来运动一下。“既往研究显示,新冠肺炎患者肺泡腔内有浆液、纤维蛋白性渗出物及透明膜形成,小支气管和细支气管易见黏液栓形成。因此俯卧位对患者的肺部康复有利。”

在患者的治疗过程中,医院也更注重细节,如注意营养,过去重症患者才有的专门营养配餐也扩大到了所有的感染者,提升免疫力;注重心理干预,心理医生参与到查房中,隔离病区的医务人员也进行了心理培训。

中医药深度参与救治,一人一方

中医药也全程、深度参与新冠肺炎确诊患者的救治、无症状感染者的干预治疗。

医院呼吸与危重症医学科副主任谢纬是派驻医院的专家,他曾经参与去年新冠肺炎救治工作,经验丰富。他告诉记者,治疗还是结合个人特点,辨证论治,一人一方。

早期以清暑祛湿,化湿泄浊,解肌退热为主;

中期以宣肺化痰,涤痰逐瘀,祛湿解毒为主;

后期以补益肺气、益气养阴、扶正驱邪为法。

在采取中药或中成药内服的同时,配合开展中药热奄包外治,八段锦、呼吸操、经络拍打操等中医传统疗法,并加强情志调节指导、饮食调养指导,进行中医药综合干预治疗。

“我们通过临床观察发现,通过中医药干预,中西医结合治疗,能有效阻断病情恶化,降低重症发生率和病死率,提高治愈率、减少后遗症,对发热、咳嗽、咳痰、乏力、胃纳、腹泻等临床症状改善效果明显,在疾病后期对肺部炎症吸收,改善肺纤维化等情况也有确切疗效。”谢纬医生说。

应急院区精细分区实现零感染

深圳高度重视院感的防控。在去年的战疫中,深圳市委市政府秉着“宁可备而不用,不可用而无备”的原则,在20天内紧急建成医院应急院区。应急院区设有接诊、放射科、功能检查、手术、ICU、检验、中心供应、病房及配套附属设施,总床位数为张,全部为负压床位,并包含16张ICU床位。

此次战疫

这个应急院区发挥了重要的作用

确诊的新冠肺炎患者和无症状感染者

全部收到应急院区

应急院区

应急院区是一个独立的区域,与医院本部中间隔着一个山体,有着天然的物理间隔。医院,院区在清洁与污染区域的划分上更加严格,进行了清洁区、半清洁区、半污染区、污染区的划分。

医院院感防保科主任黄婷告诉记者,有了应急院区,医院就能对入院新冠患者进行更精细化的分区隔离管理。细到甚至对同型但来源不同的变异毒株感染也进行了分区。专区、专人封闭管理,以有效避免病毒交叉传播。

黄婷介绍说,隔离专区医护人员全部实行闭环管理,集中住在隔离酒店,采取两点一线的工作模式,每天用专车接送,专车司机也和医护人员一起住隔离酒店,形成闭环。

“要像爱护自己眼睛一样爱护医护人员”是刘磊常说的一句话。隔离区的医护人员每天测一次核酸,工作4小时后轮班休息,不疲劳作战。医院还想尽办法帮他们增强免疫力,并在关键环节设立监控录像,24小时视频监控指导医护人员严格落实各项院感的操作,坚决堵住院感的漏洞。

事实上,不仅是医院,市卫健委以最高标准强化院感防控,成立新冠肺炎疫情院感防控工作专班,召开全市院感防控工作会议,全面落实医疗机构感染防控工作清单条,压紧压实院感防控属地责任、主体责任、主管责任;全力抓好院感防控风险大排查,加强高风险岗位医务人员和肾透析患者等人员闭环管理,以最严格标准、最细致措施、最刚性要求做好院感防控工作。

到目前为止,全市未发现与周边兄弟城市等中高风险地区疫情关联病例,实现院感事件零发生、隔离转运零感染。

原标题:《深圳集中救治有效:“”患者全部出院,“”重症也已清零》

    

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