HRCT(HighResolutionCT)，即高分辨率CT，为薄层扫描及高分辨率算法重建图像的检查技术，HRCT可以观察病灶的细微结构，常用于胸部CT检查，它可以清晰显示肺组织的细微结构，比如肺小叶气道、血管及小叶间隔、肺间质及毫米级的肺内小结节。
1HRCT检查的基本条件1、现代工艺技术的全身CT扫描机，固有空间分辨率＜0.5mm
2、薄层扫描（0.5-1.5mm）
3、图像重建使用高空间分辨率算法
4、×矩阵
5、增加Kvp和mA可以减低图像噪声
7肺部正常HRCT表现①中央肺动脉，支气管与相邻肺动脉直径大致相等
②肺动脉常分为两个直径相当的分支
③肺静脉常分成许多细小的分支，这些分支与主支构成直角
④叶间裂（厚度小于1mm，边缘光滑，均一厚度）
⑤正常小叶间隔
⑥正常小叶中心动脉
3相关解剖自气管（0级）开始，气道呈非对称性分支，最终到达肺泡（27级），主要分支为：气管→主支气管→叶支气管→段支气管→亚段支气管→小支气管→细支气管→终末细支气管→呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡。
右中叶支气管是最长、最细和韧度最小的叶支气管；下叶背段是最粗大的段支气管。终末细支气管以远的肺结构组成一个腺泡，3-5个腺泡组成一个肺小叶。
肺小叶是最小的肺解剖单位，又是HRCT所观察的基本单位，而腺泡则是最大的肺功能单位，但HRCT不能分辨其界限，因而肺气肿只能定位在肺小叶水平（小叶中心型肺气肿、全小叶性肺气肿、间隔旁型肺气肿、瘢痕旁型或不规则型肺气肿）。
4肺间质病变发生于慢性间质性肺炎、弥漫性间质纤维化、结节病、癌性淋巴管炎、结缔组织病（红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、皮肌炎）、尘肺（矽肺、煤矽肺、石棉肺）、组织细胞病Ｘ、淋巴管平滑肌瘤病。
CT表现：界面征、小叶间隔增厚、小叶中心结构增厚、胸膜下线、长疤痕线（扭曲肺结构）、蜂窝样改变、结节影、牵拉性支扩、磨玻璃样改变。
①小叶间隔增厚的HRCT表现
1、肺外围10-20mm长的线状影，延伸到胸膜面。
2、在下肺野，几条这样的短线可围成一多边形的小叶结构，中央可见到点状的小叶中心动脉影。
3、正常人有时可见到淡小叶间隔影，但大量的小叶间隔的显示总是提示有间质性病变。
根据小叶间隔增厚的形态不同可分为：光滑的、串珠样的及粗细不均匀的影：
光滑的：提示间质水肿。
串珠的：癌性淋巴管炎，结节病或煤工尘肺。
粗细不均的：提示间质纤维化。
肺水肿，光滑的小叶间隔增厚
上述病例治疗后
肺间质纤维化
②肺长线状影的HRCT表现
1、2-5cm长的线状影。
2、粗细较均，从肺野延伸到胸膜面。
3、通常提示明显的肺间质纤维化。
4、有时与粗疤痕影或盘状肺不张难于鉴别。
③胸膜下线
1、平行于胸膜，距胸膜面不超过1cm的弧线影。
2、最初被报告见于石棉肺病人。
3、现在认为这一征象无特异性，可见于其它肺间质纤维化疾病。
④支气管血管周围间质增厚
1、支气管壁增厚但管腔不扩张。
2、常见于癌性淋巴管炎，结节病或其它肺纤维化疾病。
3、支气管炎急性期也呈支气管壁增厚。
4、轻度而且广泛时则难于发现。
5、灶性分布（癌性淋巴管炎常见）者通过与正常支气管壁比较则容易发现。
⑤蜂窝状影
1、较小的囊状阴影，直径几mm至10mm，少数可大于10mm。
2、厚的且边缘清楚的纤维壁（与间隔旁气肿鉴别）。
3、多见于肺的外围和胸膜下。
4、蜂窝状阴影明显的部位，正常结构扭曲，小叶结构无法辨认。
4、与蜂窝状阴影相连的胸膜轻度增厚。
5、是晚期间质纤维化的表现。
5特发性肺间质纤维化的HRCT表现1、特发性肺间质纤维化是一种不明原因的疾病。
2、最特征性的病理表现：在同一活检标本上可见到正常肺组织、活动性炎症和末期纤维化并存。
3、在不同时期有明显不同：
★早期：中下肺胸膜下斑片状磨玻璃阴影，提示为活动性病变，是可逆性病变。
★进一步纤维化：网状阴影，小叶间隔不规则增厚，小叶内的细小血管和细支气管变得明显。
★晚期：呈广泛的蜂窝状阴影，小叶结构变形，局部支气管扩张，以中下肺胸膜下最明显。
4、最突出的特点是病变的分布呈外周性，胸膜下。
5、CT尤其是HRCT在本病的诊断有重要的价值，更重要的是估计本病的活动性，指导治疗及疗效观察。
6、诊断：需综合病人的临床表现，胸片或CT改变，排除结节病、肺嗜酸细胞肉芽肿、胶原血管性疾病或感染性疾病等间质疾病，且没有某些无机物、有害气体或污染环境接触史，而后才能做出诊断。
特发性肺间质纤维化
小编有话说HRCT观察肺间质性改变时要细致观察、注意鉴别，在这其中，解剖学基础知识是必不可少的。
一般人我不告诉他：
小编个人，欢迎添加交流。
采编整理：放射科那点事儿
文章来源：新浪博客
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