系统性红斑狼疮是周身性疾病,在病情进展的过程中,很多脏器容易受到损害,所以脏器的损害程度是影响预后的一个十分重要的因素。为了评价SLE患者的器官损害程度和预后,系统性狼疮国际临床协作组和美国风湿病学学会(SLICC/ACR)提出了SLE的损伤指数(表),所提到的临床表现一般应持续6个月以上,以排除急性活动期的表现。该指数采用积分方法对12个脏器的损伤程度进行评估,指数越高,提示预后越差。

为适应临床研究与实践的需要,系统性狼疮国际临床合作组与美国风湿病学会(SLICC/ACR)于年开始研制SLE损害指数。年,SLICC/ACR损害指数公开面世。年,SLICC/ACR对该损害指数又作了一些补充。SLICC/ACR损害指数包括12个脏器或系统的损害。

眼睛

最大积分2分。其中包括任何原因(原发性或继发于激素治疗)的白内障1分;眼底镜检查证实的视网膜病变(可引起视野缺损)或视乳头萎缩症1分。

神经精神系统

最大积分6分。其中识别力障碍(指记忆力缺损,计算困难,不能集中注意力,讲话或书写的表达困难,操作水平障碍)或明显的精神病1分;癫痫需要治疗≥6个月1分;脑血管意外1分,如果不止1次,并且先后间隔至少6个月,则记2分;颅神经或外周神经病变(除外视神经)1分;横贯性脊髓炎1分。

肾脏

最大积分3分。估计的或测量的肾小球滤过率50%为1分;尿蛋白≥3.5g/24h为1分;或者,终末期肾病(透析或肾移植)则肾脏总的损害指数为3分。

肺脏

最大积分5分。肺高压(右心室扩大或P2亢进)1分;肺纤维化(临床或X线诊断)1分;肺不张(X线诊断)1分;胸膜纤维化(X线诊断)1分;肺梗塞或非肿瘤所致的肺段切除手术1分。

心血管

最大积分6分。心绞痛或冠状动脉供血不足1分;心肌梗死1分,如果不止1次,并且先后间隔至少6个月,则记1分;心肌病(心室功能不全)1分;心瓣膜病(舒张期杂音或收缩期杂音3/6)1分;心包炎持续6个月或接受心包切除术1分。

周围血管

最大积分5分。跛行1分;小块组织丧失1分;明显的组织永久性丧失或切除(如指、趾或肢体丧失)1分,若超过1个部位记2分;伴有肿胀、溃疡形成的血管栓塞或血液淤积1分。

胃肠道

最大积分6分。任何原因引起的十二指肠以下肠道、脾脏、肝脏、或胆囊的梗塞或切除1分,若超过1个部位记2分;肠系膜供血不足1分;慢性腹膜炎1分;狭窄或上消化道的外科手术1分;胰腺功能不全需要酶替代治疗或假性囊肿形成分。

肌肉骨骼

最大积分7分。肌肉萎缩或无力1分;变形或侵蚀性关节炎(包括可复位的畸形,除外血管性坏死)1分;伴有骨折或脊椎压缩的骨质疏松(除外血管性坏死)1分;血管源性坏死1分,若超过1个部位记2分;骨髓炎1分;肌腱断裂1分。

皮肤

最大积分3分。慢性疤痕性秃发1分;除外头皮和肉质部位的广泛性疤痕形成或脂质

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