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医脉通导读

支气管扩张是国内的常见病,我国学者在年制定了首版支气管扩张症诊治专家共识,本共识在之基础上,汇聚了我国众多专家临床研究的成果和智慧,并参考了欧美国家的经验,对共识进行了更新。

本文主要对支气管扩张的病因、诊断、治疗和管理进行介绍。

病因

支扩是由多种疾病导致气道结构破坏的共同终点,其原因多种多样。作为疾病临床评估的一部分,仔细询问病史,寻找原发病因,进行病因鉴别诊断,不但有助于采取针对性的诊疗措施,而且可避免不必要的侵袭性、昂贵费时的辅助检查。即使经过全面检查,仍有大部分(约50%~70%)支扩患者无法明确病因,称之为“特发性支扩”。

支气管扩张症的主要病因包括:

既往下呼吸道感染:如麻疹、百日咳、肺结核、肺炎等

免疫功能缺陷:如低免疫球蛋白血症、慢性肉芽肿性疾病、补体缺陷、HIV等

遗传因素:如α1-抗胰蛋白酶缺乏症、纤毛运动障碍、囊性纤维化(CF)、软骨缺陷等

气道阻塞和反复误吸

其他肺部疾病:如变应性支气管肺曲霉病;慢阻肺和哮喘常与支扩共存,相互影响。

其他系统疾病:如类风湿性关节炎、原发性干燥综合征、系统性红斑狼疮、炎症性肠病。

诊断

支扩患者必须存在影像学上支气管扩张的表现,应行胸部CT检查,其中HRCT对诊断更具敏感度和特异度。同时,还需

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