体检报告出来，哪一项超标了你最紧张？
尿酸？
血脂？
还是心电图、B超有异常？
……
虽然每一项对身体都很重要，但小编估计，如果有人这一项超标，他的腿还是会吓软的……
肿瘤标志物检测显示阳性！
是不是看到肿瘤就想到癌，
“这项都超标了，那肯定多半是得癌症了，咋办哦！！！”
就晓得大家可能要这样子想，加上现在越来越多的人体检都会做肿瘤标志物检测，关键是，即使检测出来超标，也不一定就是癌嘛！
先来看一段视频：
来源：央视《健康之路》
下面就来教大家，如何分分钟看穿肿瘤标志物检测的一切！
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为什么叫肿瘤标志物以及检测它有什么意义呢？
所谓肿瘤标志物，指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质，主要包括蛋白质、激素、酶、多胺、癌基因产物等。肿瘤标志物检测是早期发现无症状微灶肿瘤的途径之一，外周血，尿液、胸腹水、组织细胞等都可以检测肿瘤标志物。像消化科肿瘤标志物就包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原系列像CA19-9、CA、CA72-4等等这些。
那么大家就会想，既然这个物质来自肿瘤，那我只要查一下这个物质不就可以诊断肿瘤了吗，只要抽一管血，肿瘤就诊断了，多简单啊。但是非常令人遗憾的是到目前为止，全身各个系统众多的肿瘤标志物还没有一个能有这样的准确性，来准确地反映我们机体真的得了肿瘤。
在这里给大家分享一个例子。我的朋友，一个中年男性，单位常规查体CA72-4那项轻度升高，当时他一下子就整个人腿都软了。因为他爷爷患前列腺癌，他父亲患胃癌，自己这个指标再高一点就非常担心遗传，肿瘤呢虽然不是个典型的遗传病，但它有遗传倾向。所以他也不开会了，从外地坐着飞机就跑回来，问我怎么办，后来我跟他讲这个指标意义不太大，你的幅度又不太高，咱们随访吧，但他接受不了，一定要查，消化道的胃镜、肠镜、腹部增强CT都做完了没事，还不行，又做了胶囊内镜查小肠，再做PET－CT，做肿瘤代谢显像，用我们简单话讲能想到的全做了，没事，但他还是不放心。
后来我们就安慰他，并且让他规律随诊，然后几年下来，这个指标一直就是小幅波动，有的时候高一点，有的时候正常，五六年过去了没事，一般情况也很好，他才真的放心。这就是一个特别典型的例子，实际上就是一个正常值的波动和变异，所以这个例子也告诉我们什么，肿瘤标志物高了，您不一定有问题，不一定有肿瘤。
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如果身体全都正常，为什么肿瘤标志物会升高呢？
因为标志物除了肿瘤细胞会产生，其实我们身体其他系统，包括正常组织细胞也会分泌一些，有的人就分泌的多一点。这就涉及到我们临床上很多参考值是怎么来的，比如说个正常人，我们把靠近中间的95个人的数值当做是参考范围，而靠近边上的2.5％或5％的人认为是异常的，但是它们其实也是正常的数值，只是一个正常的波动和变异。
导致肿瘤标志物升高的因素还有很多，例如饮酒、吸烟、睡眠不佳、局部炎症、血糖控制不佳，过度进补等。
举个栗子：糖尿病会增加癌症的发生风险，血糖控制差的糖尿病患者也会出现CA、CEA等肿瘤标志物升高。
再举个栗子：研究显示，长期进食燕窝这样的补品容易刺激细胞过度分化，影响肿瘤标志物的升高。
如果体检发现肿瘤标志物升高，先回忆一下，最近是否存在这些应激因素。
其次，影响检测准确性的因素也很多
结果可能出现假阳性
一、检测技术与试剂
肿瘤标志物的监测必须在同一分析系统上进行才有价值。医院检测的肿瘤标志物数值进行对比没有意义，所以建议患者“从一而终”，在同一家医疗机构进行肿瘤标志物的随访。
二、受标本采集、保存因素的影响
例如，前列腺按摩、穿刺、导尿、射精和直肠镜检测后，PSA、PAP会升高；女性月经和孕期CA和CA升高，孕期AFP明显升高。
血液标本采集后，应及时离心，保存于4℃冰箱中，24小时内进行检测；如需在2至3个月内检测，则应-20℃保存，以防反复冻融等等。
除了以上的情况，标志物升高还有可能不是来源于恶性肿瘤，而是一些良性的疾病。一个60多岁的老太太，从外地来北京帮着孩子带孙子，然后孩子尽孝心带她去做了个体检，结果就发现CA19-9显著升高。为什么显著，我们正常值0到37，她是接近0。所以当时大夫看到这个数值以后就跟她讲，你这个肯定是肿瘤，太高了，很少见这么高的，而且估计是消化道胆道胰腺的肿瘤可能性最大。
之后病人就到消化科去查，消化道的检查都做了，没事，经过非常波折的诊断过程，最后明确是她的一个老毛病，叫肺间质纤维化导致的这个指标升高。所以这个例子也告诉我们，肿瘤标志物的升高，良性的毛病也可以，不一定是恶性肿瘤。而且不是器官对应的，只有一个标志物升高，可能跟消化道有关，也可能跟肺有关，泌尿生殖道有关，它的特异性并不强。
来源：医学之声？
肿瘤标志物升高下一步该如何处理呢？
我们应该根据综合因素判断给出个体化方案，有的人我们选择随访，有的人选择仔细检查。比如说一个年轻人，没有什么不舒服，只是查体发现的，而且升高意义不大，幅度也很低，我们可能更倾向于随访，因为诊断肿瘤的概率太低了。第二种，年龄偏大，有明显的肿瘤家族史，尤其是最近感觉不太好，体重也降的明显，升高的幅度也比较大，甚至不是一个高而是多个指标都高，这种情况我们应该更积极做检查，一点不漏诊。
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常见的十大肿瘤标志物
最广谱的肿标：CEA（癌胚抗原）
如果要给肿瘤标志物做一个排名，CEA绝对是当之无愧的榜首，因为实在是太常用了：肺癌、乳腺癌、各种肠道肿瘤、甲状腺髓样癌……几乎每个肿瘤患者，如果要测肿瘤标志物，医生都会开上CEA。
大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及胆管细胞癌/甲状腺癌患者，都可出现CEA升高。
但是，也有不少正常组织也会分泌少量的CEA，比如：支气管、唾液腺、小肠、胆管、胰管、尿道、前列腺等。
因此，CEA升高并不一定就是肿瘤复发或者肿瘤耐药，因为：
1：吸烟人群CEA也会稍微升高。
2：一些良性疾病，CEA也会升高，比如胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态。不过，这些良性疾病，CEA一般只是轻到中度升高，一般都小于20μg/L——如果某人体检发现CEA高的实在是离谱，几百、上千的高，那还是要警惕肿瘤，尤其要筛查肺癌、消化道肿瘤。
最牛逼的肿标：AFP（甲胎蛋白）
CEA排在第一位，毫无争议。那么，为何把AFP排在第二位呢？
因为，原发性肝细胞肝癌，是唯一一个可以仅仅根据典型的病史、AFP升高达到一定幅度、典型的影像学表现，就确诊的肿瘤。其他所有肿瘤，必须取得病理诊断，才可以认定为是癌症——AFP都被国内外专家及各大诊治指南认可，参与癌症的诊断，这牛逼不得不服。
AFP升高，不仅仅见于肝癌。性腺来源的肿瘤，如非精原细胞生殖细胞肿瘤、内胚窦瘤、胚胎细胞癌和多胚瘤癌、混合性生殖细胞肿瘤和一些未成熟畸胎瘤，也可能出现AFP的升高。此外，一些罕见的癌症，比如胃肝样腺癌，也会出现AFP升高。
AFP升高不一定是癌症。妊娠、婴儿、遗传性酪氨酸增多症、共济失调毛细血管扩张症患者，AFP明显增高。放化疗以后，肿瘤溶解坏死，AFP也会出现一过性的升高。肝炎、酒精滥用的患者，AFP也会高。
消化道肿瘤组合拳：CA、CA、CA
CA：在胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等肿瘤中升高。此外，也有报道指出CA在食道癌、十二指肠癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌、涎腺腺样囊性癌、胆囊癌等恶性肿瘤中，也会升高。约有0.6%正常人CA也会升高。
CA：在胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌中，常见升高。CA0U/mL高度提示为癌症，而且往往合并腹膜转移。胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积、粘液囊肿、支气管扩张症患者，也可以出现CA显著升高。
CA：胃癌等多种消化道肿瘤中，常见升高。胰腺炎、肝硬化、肺病、风湿病、妇科病、卵巢良性疾病、卵巢囊肿、乳腺疾病和胃肠道良性功能紊乱等良性疾病，也会出现CA的升高。
综上所述，虽然CA倾向于胃癌，CA倾向于胰腺癌，但上述指标都不特异；因此，消化道肿瘤随访过程中，医生常规会开出CEA、CA、CA、CA，这四个组合在一起，综合分析，动态观察。
三种肺癌，三大肿标：Cyfra21-1、SCC、NSE
Cyfra21-1：中文又叫做细胞角蛋白19，有一次一个较真的病友问我。为啥细胞角蛋白19，翻译成英文就成21-1了？——好吧，其实Cyfra只是细胞角蛋白19的一个可溶性的片段，并不完全是一回事。这个指标主要用于监测肺癌，肺鳞癌中阳性率高达70%，肺腺癌阳性率60%，大细胞肺癌阳性率75%。同时对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也有一定的作用。个别良性肝脏疾病、肾功能衰竭的病人，Cyfra21-1也会轻微上升（一般小于10ng/mL）。
SCC：鳞状细胞癌抗原。顾名思义，就是用来监测鳞状细胞癌的，常见于肺鳞癌、宫颈癌、食管鳞癌以及头颈部鳞癌中。肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。
NSE：小细胞肺癌以及神经内分泌肿瘤的特征性标志物。小细胞肺癌中NSE阳性率91%，胃肠道神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤患者，NSE也经常升高。
因此，肺鳞癌通常有SCC和Cyfra21-1升高；而肺腺癌通常有CEA和Cyfra21-1升高；而小细胞肺癌，通过NSE显著升高。
女性肿瘤（乳腺癌、卵巢癌）：CA、CA
CA：存在于卵巢组织中，CA明显升高通常见于上皮性卵巢癌。卵巢中CA升高的阳性率约为70%以上。其他非卵巢恶性肿瘤：乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。其他一些良性疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA也会升高。
CA：常用于乳腺癌。早期乳腺癌阳性率60%，晚期乳腺癌阳性率80%。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，一般阳性率低于10%。
因此，对于乳腺癌的患者，我们常规筛查CEA+CA+CA；对于卵巢肿瘤的病人，由于卵巢肿瘤的类型非常多，第一次普查的时候可能会查的尽可能全面，一般推荐CEA+CA+AFP+β-HCG等。
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哪些人该做肿瘤标志物呢？
既然这个肿瘤标志物检测结果真真假假不稳定，一旦检查出来真的魂都要吓掉，还不如不检查喃！
这种想法也要不得哈!
虽然到目前为止，绝大多数肿瘤标志物检测还不能达到准确检测早期癌症的目的，医生一般也不建议每个人都去做这项检查，但是，下面这些“高危人群”就该做哦！
①有肿瘤家族史的人群
②在肿瘤高发地区的人群；
③长期接触严重污染或致癌物质的人群；
④身体出现异常“肿瘤信号”的人群。
以后再遇上这种吓人的检查结果，记得千万莫慌，翻出来看看就晓得该咋个办了！
最后，强调一下对待肿瘤标志物的态度：得癌了肿瘤标志物不一定会高，肿瘤标志物高了不一定是癌，因此肿瘤标志物仅供参考；动态观察，更有意义。
来源：检验视界网综合整医院、医院、医院、咚咚癌友圈等
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